（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

馬弘 周佳霖（通訊作者）

1.前言

在癌癥晚期的臨床治療當(dāng)中，芬太尼透皮貼和硫酸嗎啡緩釋片均被用于癌癥晚期患者癌痛的治療，為探明芬太尼透皮貼與硫酸嗎啡緩釋片的作用效果，我院將2016年8月—2017年3月在我院接受診治的54例肝癌晚期患者作為研究對象，對芬太尼透皮貼和硫酸嗎啡緩釋片的治療效果進行對比研究，詳細研究過程如下。

2.研究資料

2.1 一般資料

將2016年8月—2017年3月在我院接受診治的54例肝癌晚期患者作為本次研究的主要對象，通過病理學(xué)檢查所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意。我院將所有患者隨機分配至兩組，芬太尼組27例患者，男性患者15例，女性患者12例，患者的年齡范圍在59歲至83歲，患者的平均年齡為66.9±5.3歲。硫酸嗎啡組27例患者，男性患者17例，女性患者10例，患者年齡范圍在62歲至83歲，患者的平均年齡為67.1±5.5歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 研究方法

兩組患者分別采用不同的治療方法。針對芬太尼組患者，我院采用芬太尼透皮貼（國藥準(zhǔn)字J20160062，西安楊森制藥有限公司）為其進行治療，藥品規(guī)格為25ug/小時，4.2mg/貼，每天1～2貼，連續(xù)治療七天。針對硫酸嗎啡組患者，我院采用硫酸嗎啡緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10980063，北京萌蒂制藥有限公司）為患者進行治療，服用劑量為10mg/次，每天服用兩次，用藥間隔時間為12小時，同樣連續(xù)治療七天。治療結(jié)束后，對兩組患者的治療情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行調(diào)查。

2.3 考察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，顯效：治療后患者的疼痛感明顯減輕，且出現(xiàn)的疼痛感不會對患者的日常生活造成任何影響；有效患者接受治療后疼痛感有所減輕，且出現(xiàn)的疼痛感仍會對患者的日常生活造成部分影響，需繼續(xù)進行治療；無效：患者接受治療后疼痛感無減輕或有所加重，且連續(xù)治療一周仍無改善。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院在進行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用±s表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 患者治療效果情況

在治療效果方面，芬太尼組患者的顯效率和總有效率分別為74.07%和96.30%，硫酸嗎啡組患者的顯效率和總有效率分別為55.56%和85.19%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果情況對比 [n（%）]

3.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，芬太尼組中頭暈惡心患者5例，嘔吐便秘患者3例，呼吸困難患者3例，尿潴留患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.15%，硫酸嗎啡組中頭暈惡心患者9例，嘔吐便秘患者5例，呼吸困難患者4例，尿潴留患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率達77.78%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n（%）]

4.討論

肝癌晚期患者常會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，如果不能進行及時有效的鎮(zhèn)痛，可能會患者的治療造成不良影響，芬太尼透皮貼能夠阻斷痛感神經(jīng)，且具有較強的低高脂溶性，很容易被患者皮膚所吸收，不會對皮膚產(chǎn)生刺激。硫酸嗎啡緩釋片主要是作用于患者的脊髓膠質(zhì)區(qū)，抑制由外傷刺激而產(chǎn)生的神經(jīng)元電位變化。本次研究中，分別采用芬太尼透皮貼和硫酸嗎啡緩釋片為患者進行治療，結(jié)果表明芬太尼透皮貼的治療效果更為明顯，同時患者不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低，整體效果優(yōu)于硫酸嗎啡緩釋片?？傮w來說，針對肝癌晚期患者的止痛治療，芬太尼透皮貼的治療效果更佳，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，值得推廣。

[1]王建國.芬太尼透皮貼劑與硫酸嗎啡緩釋片對老年肝癌晚期疼痛緩解效果的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014（12）：156-157.

[2]孫穎嬌.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效對比[D].山東大學(xué)，2011.

[3]孫穎嬌，王建峰，汪蕾，梁立雙.芬太尼透皮貼劑和硫酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌痛的療效對比[J].實用疼痛學(xué)雜志，2014，10（1）：6-9.

[4]呂金濤，狄詠赟.芬太尼透皮貼劑在癌痛患者治療中的藥理特點及應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：81-82.