劉金亮

（邛崍市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611530）

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥附著點(diǎn)為主要癥狀的病變類(lèi)型，多由于遺傳、感染、環(huán)境等多方面的因素導(dǎo)致，致殘率較高，初期臨床主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、厭食、輕度貧血等全身癥狀，骶髂關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)，心臟病變、眼部病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其主要病變部位為脊柱，進(jìn)而累及骶髂關(guān)節(jié)，該病多發(fā)于青少年，早期無(wú)明顯癥狀導(dǎo)致患者失去最佳的治療時(shí)機(jī)，臨床上多了采用MRI與CT來(lái)進(jìn)行診斷，本次旨在分析對(duì)比強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷價(jià)值，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧臨床相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析，將我院2015年10月—2017年10月收治的58例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組患者29例。研究組：男15例，女14例，年齡19～54歲，平均年齡（35.8±14.5）歲，病程0.5～8年，平均病程（4.2±3.6）年；對(duì)照組：男14例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（36.5±14.5）歲，病程0.7～8.5年，平均病程（4.6±3.4）年。將兩組患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對(duì)比分析，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者入院后由經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)扎實(shí)的醫(yī)生為兩組患者進(jìn)行CT和MRI檢查，檢查方法如下：

對(duì)照組采用CT來(lái)進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷：指導(dǎo)患者全身放松，取仰臥位，采用螺旋CT儀器，對(duì)患者整個(gè)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，采用軟組織算法根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)窗位和窗寬，層距4mm，連續(xù)10～11層，層厚4mm，造影劑流速2.0～2.5ml/s，電流380mA，電壓120KV。

研究組采用MRI來(lái)進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷：指導(dǎo)患者全身放松，取仰臥位，兩腿伸直，采用MRI掃描儀來(lái)對(duì)患者整個(gè)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，根據(jù)患者的體重為患者注射對(duì)比劑，0.1mmol/kg，0.1ml/s。層距3mm，層厚5mm，快速進(jìn)行T1WI，T2WI序列掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)為診斷依據(jù)，分析采用CT與MRI診斷，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、檢出情況、病變程度。診斷準(zhǔn)確率=確診+延診。病變程度分為5級(jí)，1級(jí)：檢查顯示患者不存在任何病變；2級(jí)：檢查顯示患者關(guān)節(jié)面毛糙，懷疑骨關(guān)節(jié)存在一定的硬化現(xiàn)象；3級(jí)：檢查顯示患者關(guān)節(jié)面出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞；4級(jí)：檢查顯示患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的硬化；5級(jí)：檢查顯示患者關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直現(xiàn)象[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0軟件分析，兩組強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者診斷準(zhǔn)確率、檢出情況、病變程度屬于計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05,兩組患者資料對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者診斷正確率對(duì)比

兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組組高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者檢查情況對(duì)比

兩組患者檢出情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者檢出情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者病變程度對(duì)比

兩組患者病變程度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者病變程度對(duì)比 [n（%）]

3.討論

近年來(lái)隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的發(fā)病率越來(lái)越高，臨床認(rèn)為該病屬于一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，早期以骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，?yīng)及早進(jìn)行診斷和治療，降低其致殘率。

本次研究結(jié)果表明，研究組診斷準(zhǔn)確率、檢出情況、病變敏感性高于對(duì)照組，P＜0.05。具體分析如下：（1）MRI診斷屬于一種新型的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法，敏感性較高，且無(wú)放射性，可以清晰、準(zhǔn)確的顯示各關(guān)節(jié)早期病變和各關(guān)節(jié)面發(fā)生的變化，通過(guò)多個(gè)層面對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的病變程度進(jìn)行觀察，可以清晰的顯示軟骨組織的增強(qiáng)信號(hào)和其形態(tài)的異常變化，提高診斷的準(zhǔn)確性，在本次診斷研究中T1WI和T2WI信號(hào)均顯示為高信號(hào)，表明其診斷率較高。且其對(duì)操作技術(shù)的要求較低，還不需要注射造影劑，減低對(duì)患者的損傷[2]。（2）CT診斷是臨床常用的診斷方法，操作較簡(jiǎn)單，且其密度和分辨率較高，但其對(duì)人體有一定輻射，但其檢查不受患者組織重疊的影響，可以將關(guān)節(jié)面的侵蝕和硬化程度，具體情況清晰的顯現(xiàn)出來(lái)，在疾病的診斷中具有一定的價(jià)值[3]。

綜合上述，在分析強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷價(jià)值和優(yōu)勢(shì)中，MRI診斷準(zhǔn)確率較高，檢出情況較好，對(duì)患者的診斷有及其重要的意義。

[1]胡曉萍.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變CT與MRI診斷比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(34):54-55.

[2]郭威，曾照志，劉明標(biāo).強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55(26):103-105.

[3]劉帆，劉小虎.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1(07):30-31.