陳綿祿

（廣西北海市合浦縣公館鎮(zhèn)中心衛(wèi)生 廣西 北海 536119）

急性心肌梗塞是一種常見(jiàn)的心血管疾病。目前，治療原則為挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積和保護(hù)心臟功能，其中他汀類(lèi)藥物是治療該疾病最有力的藥物之一，可有效控制患者的病情，但有些患者對(duì)此藥物治療療效欠佳，故探索新的藥物提高臨床療效至關(guān)重要。本研究通過(guò)參麥注射液治療對(duì)患者療效及左心室功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 選取我院2015年1月—2017年10月期間確診治療的急性心肌梗塞患者96例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為參麥他汀組和他汀組，每組48例，參麥他汀組：男27例，女21例，年齡47～71歲，平均年齡（56.13±11.47）歲，病程3～19h，平均病程（6.89±2.13）h，他汀組：男24例，女24例，年齡48～73歲，平均年齡（57.84±11.89）歲，病程3～21h，平均病程（7.07±2.48）h，兩組患者基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），一般資料具有可比性。

1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查、CT檢查、血常規(guī)等檢查證實(shí)為急性心肌梗塞；（2）持續(xù)性胸痛＞30min；（3）患者或其家屬簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（4）伴有心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重性疾??；（5）有血液系統(tǒng)嚴(yán)重性疾?。唬?）本次治療藥物禁忌癥。

1.2 方法

他汀組患者給予抗栓、吸氧、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)治療及阿托伐他汀口服治療，即首次給予80mg頓服，然后劑量改為40mg，1次/d，持續(xù)14d后把劑量改為20mg，1次/d，持續(xù)14d，參麥他汀組患者在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液靜脈滴注治療，即估算患者體重按3mg/kg計(jì)算劑量，將5%葡萄糖注射液250ml+參麥注射液充分混合后通過(guò)靜脈滴注方式進(jìn)行給藥，1次/d，持續(xù)14d，統(tǒng)計(jì)分析所有患者的臨床療效、治療前后LVEF和LVDD情況。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者治療后心電圖顯示基本恢復(fù)至正常心電圖、胸痛等臨床癥狀基本消失為顯效，原心電圖S-T段降低回升＞0.05mV、胸痛等臨床癥狀明顯緩解為有效，原心電圖S-T段降低回升不超過(guò)0.05mV、胸痛等臨床癥狀無(wú)緩解無(wú)效，原心電圖S-T段、胸痛等臨床癥狀?lèi)夯癁榧又?，治療有效?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

參麥他汀組有效率91.67%、他汀組有效率77.08%，前者明顯高于后者，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 治療前后LVEF和LVDD水平比較

兩組患者治療前LVEF和LVDD水平基本一致，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），前者治療后LVEF和LVDD水平明顯優(yōu)于后者，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后LVEF和LVDD水平比較

3.討論

急性心肌梗塞又稱(chēng)急性心肌梗死，具有發(fā)病進(jìn)展快、致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)。有研究顯示，阿托伐他汀是一種降脂藥，已被廣泛應(yīng)用于輔助治療多種心血管疾病中，且具有良好的臨床療效。

有研究顯示，參麥注射液是一種中藥制劑，對(duì)心血管疾病有顯著療效[2-3]。對(duì)此本研究通過(guò)給予患者參麥注射液治療，發(fā)現(xiàn)參麥他汀組治療有效率明顯高于他汀組，表明參麥注射液對(duì)急性心肌梗塞患者的臨床療效和機(jī)體左心室功能改善明顯。本研究結(jié)果提示在基礎(chǔ)治療過(guò)程中可有效溶解心血管中的血栓，擴(kuò)張心血管，使血流量增加，阿托伐他汀可通過(guò)抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過(guò)增加肝臟細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)以增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，進(jìn)而降低患者的血脂水平，有利于抑制血栓的再次形成[4]。而參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬等，其益氣固脫之功效，可通過(guò)阻止有活性的氧自由基的形成，有利于增加機(jī)體抗氧化能力，進(jìn)而保護(hù)受損心肌，從而發(fā)揮具有抗心肌缺血、抗心律失常、增強(qiáng)免疫功能、抗炎等作用，最終達(dá)改善機(jī)體左心室功能的作用。

綜上所述，參麥注射液治療急性心肌梗塞患者可有效改善左心室功能，提高患者的臨床療效，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

[1]劉杰強(qiáng).冠狀動(dòng)脈內(nèi)及靜脈內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(15):3387-3388.

[2]王震，鞠建慶，李運(yùn)倫.參麥注射液對(duì)急性心肌梗死病死率影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及試驗(yàn)序貫分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(19):189-193.

[3]劉軍明，鄧家強(qiáng).益氣活血法對(duì)心肌梗死患者PCI術(shù)后心肌及血管內(nèi)皮保護(hù)作用的研究[J].河南中醫(yī)，2015，35(7):1522-1524.

[4]龔茨平，吳海龍，謝紅光.美托洛爾、胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂治療50例心肌梗死合并心律失常觀察[J].上海醫(yī)藥，2016，37(1):28-30.