張雪萍

（南寧市第二人民醫(yī)院腫瘤科 廣西 南寧 530031）

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，PICC管置有利于保護(hù)患者血管，且置流時(shí)間長，可減少化療物對(duì)患者血管及周圍組織損傷[1]。本研究選取我院于2017年4月—2018年4月收治的PICC置管后置管周圍皮膚出現(xiàn)過敏癥狀的腫瘤患者60例，采用不同方法治療比對(duì)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的治療對(duì)象為2017年4月—2018年4月我院收治的60例PICC置管后置管周圍皮膚出現(xiàn)過敏癥狀的腫瘤患者，隨機(jī)將其分為觀察與對(duì)照兩組。兩組一般資料情況見下表1。

表1 兩組患者一般資料分布

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法PICC換藥治療，使用苯扎氯胺溶液常規(guī)3遍消毒。觀察組采用地塞米松溶液聯(lián)合無菌紗布濕敷治療，內(nèi)容如下：

分別將2mg地塞米松和16萬單位慶大霉素加入30ml生理鹽水中，浸濕無菌紗布，在患者皮膚過敏處濕敷，約30分鐘后，采用康特森粘貼傷口，然后敷料將PICC管固定，每12h一次。采用苯扎氯銨溶液對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)消毒處理，待干后外涂愛洛松乳膏并覆蓋無菌紗布，最后使用膠布固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療療效及皮膚癥狀變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)記錄治療前后PICC置管處皮膚過敏反應(yīng)情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究治療療效評(píng)價(jià)分為“顯效”、“有效”及“無效”三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：治療后PICC置管穿刺點(diǎn)皮膚周圍皮損稍有色素沉著或全部消退，且皮膚瘙癢癥狀完全消失，無新過敏癥狀。

有效：治療后患者皮膚過敏處未出現(xiàn)新丘疹及滲出液，紅斑明顯減小，皮膚瘙癢癥狀明顯減輕。

無效：治療后患者皮膚受損情況無明顯好轉(zhuǎn)，且過敏皮膚瘙癢癥狀有加重跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究試驗(yàn)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，兩組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別對(duì)兩組患者局部皮膚治療10d后，觀察組患者顯效例數(shù)為12例，有效17例，無效1例；對(duì)照組顯效8例，有效15例，無效7例。經(jīng)分析，觀察組患者治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組76.67%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組治療總有效性對(duì)比[n（%）]

3.討論

PICC(外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)由外周靜脈穿刺置管，其尖端位于上腔靜脈于與右心房連接處的中心靜脈導(dǎo)管或上腔靜脈的下1/3段處。PICC置管目前已廣泛應(yīng)用于腫瘤患者、NICU及家庭病床患者長期輸液治療中，至今已有80余年歷史。其應(yīng)用于腫瘤患者靜脈化療，有助于治療各種靜脈炎，且使患者血管得到保護(hù)[2]。

PICC導(dǎo)管的使用為患者開通了“生命線”，但同時(shí)也使腫瘤患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率大大增加。受患者過敏體質(zhì)、內(nèi)環(huán)境改變及免疫反應(yīng)、季節(jié)因素、材料因素等影響，患者PICC置管周圍可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，具體表現(xiàn)為置管后數(shù)天至數(shù)月后，患者置管穿刺點(diǎn)周圍敷貼處出現(xiàn)不同程度的小紅疹，且伴有瘙癢、紅腫、破潰滲液及濕疹樣小水泡等過敏癥狀。皮膚的改變會(huì)為表面細(xì)菌滋生和繁殖提供外在環(huán)境，不僅會(huì)給患者帶來巨大痛苦，且會(huì)對(duì)PICC管的使用產(chǎn)生不良影響[3]。

為深入了解PICC置管出現(xiàn)局部皮膚過敏患者的治療療效，本文對(duì)我院收治的PICC置管后置管周圍皮膚出現(xiàn)過敏癥狀的腫瘤患者60例進(jìn)行了治療分析。分別對(duì)兩組患者局部皮膚治療10d后，觀察組治療總有效率為96.67%；而對(duì)照組治療總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上分析，地塞米松溶液聯(lián)合無菌紗布濕敷在處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效顯著。PICC導(dǎo)管的使用增加了患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，而早期使用地塞米松溶液聯(lián)合無菌紗布濕敷，能有效延長PICC留置時(shí)間，改善患者皮膚過敏癥狀，緩解其痛苦。臨床治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)于皮膚過敏患者，關(guān)鍵在于找出致敏物，要適當(dāng)鍛煉，免受過敏源刺激。此外，提升患者機(jī)體免疫力也有助于減少過敏源，增強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1]LiXing,WangQun,Wang Hui.Nursing Interventions in PICC Catheters for Complications Application[J].China Coal Industry Medical Journal,2015,18(5): 857-859.

[2]張靜，李新萍，龐雪梅.地塞米松溶液聯(lián)合無菌紗布濕敷對(duì)處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息摘，2016，16(88):108.

[3]李曉屏，李惠萍.預(yù)防腫瘤患者進(jìn)行PICC護(hù)理出現(xiàn)過敏反應(yīng)的問題研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(08):1388-1391.