陳勝萍 孫彩霞 鄧冬梅

（上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201112）

HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、宮頸癌的重要危險因素，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，90%以上CIN患者伴隨著HPV感染[1]。因此，早期積極治療宮頸病變對保障廣大婦女健康、防治宮頸癌具有重要意義。臨床治療宮頸糜爛的常用物理手段為激光治療，但難以選擇性對抗病毒，而干擾素廣譜抗病毒與免疫調(diào)節(jié)作用顯著。本研究探討辛復(fù)寧與激光治療HPV感染的臨床療效，現(xiàn)作以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2016年12月—2018年2月期間收治72例HPV感染患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為36例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡19～53歲，平均年齡（35.49±2.60）歲，對照組年齡20～52歲，平均年齡（35.28±2.59）歲，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純進行激光治療，于月經(jīng)干凈3d后進行激光治療，期間嚴(yán)禁盆浴、性生活。在激光治療基礎(chǔ)上，給予由上海華新生物高技術(shù)有限公司生產(chǎn)的辛復(fù)寧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20050075 規(guī)格 80萬IU/粒）對研究組患者進行治療。具體用藥方法如下：激光治療一個半月后，給予1粒辛復(fù)寧置入患者陰道深部，1次/d，1療程為10d，經(jīng)期停止用藥，期間嚴(yán)禁盆浴，連續(xù)用藥三個療程，停藥三個月后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后HPV-DNA轉(zhuǎn)陰情況，根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：HPV高危完全轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：HPV高危檢測結(jié)果顯示至少1種轉(zhuǎn)陰；無效：經(jīng)HPV高危檢測顯示無一轉(zhuǎn)陰，仍為陽性或增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以(±s)表示，分別采用χ2、t檢驗，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療總有效率為97.22%，與對照組的86.11%相比明顯更高，P＜0.05，參考表。

表 治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

宮頸感染HPV后對機體細(xì)胞造成破壞，并引起感染性病變及腫瘤性改變。當(dāng)前已有大量研究表明[3]，宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，篩查宮頸疾病最理想方法為HPV檢測。在人體免疫功能受到抑制情況下易感染HPV，若機體免疫力強大，大部分HPV可自行消除，而持續(xù)性感染HPV可導(dǎo)致慢性宮頸炎進展至宮頸上皮內(nèi)瘤變，甚至導(dǎo)致宮頸癌。相關(guān)研究表明，干擾素可充分發(fā)揮激素樣作用，有效降低雌二醇水平，防止HPV繁殖。

辛復(fù)寧是一種干擾素2b制劑，可直接作用于病變部位，抗腫瘤、抗病毒作用顯著，且具有良好免疫調(diào)節(jié)作用。辛復(fù)寧可通過多重免疫調(diào)節(jié)作用進一步增強殺傷細(xì)胞功能及巨噬細(xì)胞吞噬作用，同時增強淋巴細(xì)胞特異性細(xì)胞毒性，對腫瘤繁殖產(chǎn)生抑制，提高機體免疫自穩(wěn)、免疫防護功能，具有良好免疫調(diào)節(jié)作用及抗腫瘤作用[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.22%，與對照組的86.11%相比明顯更高，P＜0.05，提示聯(lián)合治療可進一步提高臨床療效，辛復(fù)寧對HPV感染具有良好治療作用，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。HPV感染大多可自行轉(zhuǎn)陰，但通常需耗費較長時間，且與機體免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、性行為、藥物、分娩等因素密切相關(guān)。此外，辛復(fù)寧還可對女性體內(nèi)孕酮、雌二醇水平起到良好調(diào)節(jié)作用，有效抑制細(xì)胞增殖，明顯改善女性陰道內(nèi)環(huán)境，進一步促進其再生與修復(fù)。辛復(fù)寧通過陰道給藥的方式可最大限度減少HPV病毒負(fù)荷量，有效清除HPV，將辛復(fù)寧放置于陰道內(nèi)后可快速溶化并崩解，利用其泡騰作用充分與陰道壁及宮頸病灶相接觸，治療效果更確切。

綜上所述，采用辛復(fù)寧聯(lián)合激光治療HPV感染效果顯著，對促進HPV高危轉(zhuǎn)陰、增強臨床療效、提高用藥安全性等方面均具有積極意義，具備臨床實施意義與運用價值。

[1]王靜，曹佩霞.高危HPV感染患者采取除濕解毒湯聯(lián)合西藥陰道給藥的療效分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36(3):116-118.

[2]孫紅，朱勤賢，顧伯林，等.益氣除濕解毒湯治療宮頸HPV感染的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33(3):232-234.

[3]徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(21):174-175.

[4]劉洋，徐梅.重組人干擾素α2a栓聯(lián)合黃芪生脈飲治療子宮頸HPV感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(32):3586-3588.

[5]馬小磊，張雪艷，范蓉，等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合宮頸電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴高危型HPV感染的臨床效果[J].中國婦幼保健，2017，32(9):2011-2014.