孫國政

（河南推拿職業(yè)學(xué)院 河南 洛陽 471023）

急性腸炎多由細菌及病毒等微生物感染所致，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等，嚴重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至發(fā)生休克。隨著中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展，小檗堿的藥理及臨床應(yīng)用研究進一步受到重視，報道顯示其有一定的抗病毒、抗菌、抑制炎癥反應(yīng)等作用[1]。雙歧桿菌是倡導(dǎo)益生菌，其在調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)方面作用突出，已作為常規(guī)制劑應(yīng)用于腸炎治療。但兩者單一應(yīng)用療效均較弱，其聯(lián)合應(yīng)用效果值得臨床實踐檢驗。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院校醫(yī)室2016年9月—2017年7月的急性腸炎患者64例，按照1:1比例隨機分為觀察組和對照組。觀察組平均19.52±1.27歲；對照組平均年齡19.98±1.32歲。兩組患者在年齡、性別等方面沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口服雙歧桿菌活菌膠囊：口服一次0.35g，一天兩次，配合適當補液，1周為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸小檗堿片。鹽酸小檗堿片口服0.2g，一日三次。

1.3 療效評價標準

顯效：患者用藥后，惡心、嘔吐、腹瀉及消化不良等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善≥80%或徹底消除；有效：患者用藥后，臨床表現(xiàn)較治療前改善50%～79%；無效：患者病情無改善甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較使用χ2檢驗，百分比作計量單位，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組顯效13例，有效15例，總有效率87.5%；對照組顯效10例，有效14例，總有效率75%。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果（f，P）

2.2 兩組患者的主要癥狀持續(xù)時間比較

兩組患者在嘔吐、腹痛、腹瀉等主要癥狀的持續(xù)時間上差異明顯，例觀察組嘔吐持續(xù)時間1.92±0.62，對照組為2.43±0.74等。兩組相比各組癥狀P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時間結(jié)果

3.討論

小檗堿又稱黃連素，屬季銨型異喹啉類生物堿，主要存在于小檗科、罌粟科、毛莨科等植物中[3]。

急性腸炎治療多以諾氟沙星等喹諾酮類藥物配合適當補液、對癥治療等的綜合治療為主，療效確切，但喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)、適用人群等局限性限制了其應(yīng)用。小檗堿自身具有一定的殺菌抑菌作用，可避免像經(jīng)典α-糖苷酶抑制劑因抑制碳水化合物吸收，腸道(主要是結(jié)腸)菌群發(fā)酵產(chǎn)生腹痛、腹瀉等副作用[4]；邢宇、劉鑫、林園、張勇等人[5]曾報道，小檗堿可減少革蘭陽性菌和陰性菌外表面的菌毛數(shù)量，以降低其附著能力，從而起到抑菌作用。其在腸炎治療中的效果值得肯定，單用效果不理想。

雙歧桿菌被認為是人類和其他溫血動物腸道中的關(guān)鍵微生物屬、一種腸道益生菌[6-7]，可防治便秘和胃腸障礙等，維護腸道正常菌群的平衡，抑制病原微生物的生長[8]。與小檗堿聯(lián)合應(yīng)用可增強對致病菌的抑制作用，減輕腸道炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀，起到協(xié)同作用，臨床療效明顯增強。

綜上所述，小檗堿聯(lián)合雙歧桿菌治療急性腸炎的療效確切，可明顯緩解嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，明顯縮短病程，適用范圍廣、不良反應(yīng)少，臨床療效確切，值得進一步研究和推廣。

[1]李波.小檗堿及其衍生物的研究進展[J].藥學(xué)學(xué)報，2008，43(8).

[2]張彩紅.應(yīng)用雙歧桿菌治療急性腸炎40例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（4）.

[3]何苗.小檗堿誘導(dǎo)體外培養(yǎng)PC3細胞凋亡的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(2):341-342.

[4]Campbell LK,Miglitol,assessment of its role in the treatment of patients with diabetes mellitus[J].Ann Pharmacother,2000,34.

[5]邢宇.小檗堿藥理作用及其臨床應(yīng)用研究進展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2017，31（6）.

[6]Reuter G.The Lactobacillus and Bifidobacterium microflora of the human intestine：composition and succession[J].Curr Issues IntestMicrobiol，2001（2）.

[7]Rada V Vlková E，Comparison of bacterial flora and enzymatic activity in faeces of infants and calves[J].FEMS Microbiol Lett，2006，258.

[8]呂錫斌.雙歧桿菌生理功能研究進展[J].食品工業(yè)科技，2013（16）:354.