虞春暉

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院檢驗(yàn)科 浙江 義烏 322000）

隨著中國醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的提高，臨床免疫分析技術(shù)也在持續(xù)的進(jìn)行完善。臨床免疫學(xué)檢查由于病人自身因素、檢查人員水平、檢測儀器的精度等因素，都會(huì)使檢測結(jié)果受到影響[1]。而臨床免疫學(xué)檢查是臨床疾病診斷和治療的重要組成部分，其結(jié)果的準(zhǔn)確性將對醫(yī)生的診斷和治療產(chǎn)生重要影響[2]。因此，提高臨床免疫分析的質(zhì)量是免疫學(xué)檢測的重點(diǎn)。采取有針對性的措施以避免影響，可以獲得對病人更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。本研究對臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年10月中進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的的100例病人作為研究對象，其中男 46例，女 54例，年齡：45～77歲，平均59.7±15.1歲。隨機(jī)分為I組和Ⅱ組，各50例，I組予常規(guī)臨床免疫檢驗(yàn)分析，Ⅱ組在常規(guī)免疫檢驗(yàn)分析之前進(jìn)行質(zhì)量控制。為了排除疾病對免疫檢驗(yàn)的干擾，所選取的病人疾病類型包括：肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌，且均有手術(shù)病理或穿刺病理腫瘤標(biāo)記物結(jié)果。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

檢測項(xiàng)目：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），糖類抗原125（Carbohydrate antigen 125，CA-125），糖類抗原199（Carbohydrate antigen 199，CA-199），糖類抗原724（Carbohydrate antigen 724，CA-724），糖類抗原153(Carbohydrate antigen 153，CA-153），甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）。

1.2 方法

I組進(jìn)行常規(guī)臨床免疫檢驗(yàn)分析，采取微粒子化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)。

Ⅱ組在上述常規(guī)分析之前進(jìn)行質(zhì)量控制，具體方法為：（1）采集標(biāo)本后需要注意標(biāo)本的保存溫度、時(shí)間，還要對檢測的設(shè)備進(jìn)行按時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)[3]；（2）堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)量控制；（3）根據(jù)病人的不同情況了解病人的疾病史和用藥史，并進(jìn)行備注；（4）囑病人檢查前一天素食為主，避免生理差異對結(jié)果造成影響；（5）排除標(biāo)本污染可能，檢驗(yàn)科與醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)溝通。（6）通過發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等增加醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范檢驗(yàn)意識。（7）拒收出現(xiàn)溶血標(biāo)本、條形碼不全標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)

對免疫指標(biāo)進(jìn)行觀察對比，主要包括AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153，對比兩組免疫指標(biāo)檢驗(yàn)分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.O進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 Ⅱ組病人AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153檢驗(yàn)分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率均較I組病人高，P＜0.05，見表1。

表1 免疫指標(biāo)檢驗(yàn)分析結(jié)果與病理結(jié)果符合率對比[n(%)]

3.討論

許多研究表明，臨床免疫測定前使用質(zhì)量控制可以有效提高檢測的準(zhǔn)確性[4]。由于臨床免疫工作復(fù)雜，檢查手續(xù)多等特點(diǎn)，容易造成檢測結(jié)果的影響，例如血液標(biāo)本的長期放置、溶血和細(xì)菌感染都會(huì)對臨床免疫分析結(jié)果產(chǎn)生影響。另外，采血設(shè)備質(zhì)量差，采血人員的一些不良習(xí)慣也會(huì)影響采血標(biāo)本的質(zhì)量。本文對免疫指標(biāo)檢測進(jìn)行觀察對比分析，主要包括AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153，對比各項(xiàng)免疫指標(biāo)結(jié)果與病理結(jié)果的符合率，得出了Ⅱ組病人AFP、CA-l99、CEA、CA-l25、CA-724、CA-153檢驗(yàn)分析結(jié)果與病理結(jié)果的符合率均較I組病人高，P＜0.05。這與張立娥等人的研究結(jié)果相似，但該文章中僅對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行對比，而無客觀準(zhǔn)確性對比數(shù)據(jù)。我們的研究則從病理結(jié)果對比來看，可以更加直觀的對比出血液免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜上，臨床免疫學(xué)檢測中使用質(zhì)量控制可以有效提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)大力在臨床推廣。

[1]劉慶龍，李楠.臨床免疫檢驗(yàn)中存在的問題及對策[J].智慧健康，2017，3(20):20-21.

[2]孔祥義，劉慶龍.影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(85):16760.

[3]齊艷.質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(46):9107.

[4]張瓊舟.檢驗(yàn)科臨床免疫檢測中存在的問題及應(yīng)對方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(A3):181-185.