張美力

（四川省自貢市榮縣新城醫(yī)院 四川 自貢 643100）

缺鐵性貧血指人體對鐵的需求與供給失衡，致使體內(nèi)貯存鐵耗盡，進而紅細胞內(nèi)因鐵缺乏引發(fā)貧血，患者會出現(xiàn)乏力、易倦、眼花、心悸等癥狀，多見于嬰幼兒及育齡女性，上海地區(qū)人群調(diào)查顯示，6個月至2歲嬰幼兒鐵缺乏癥年發(fā)病率達75.0～82.5%，妊娠3個月以上孕婦發(fā)病率達66.7%，多因慢性消耗性疾病、鉤蟲感染及營養(yǎng)不良所致，臨床以根除病因與補足貯鐵為治療原則，妊娠期缺鐵性貧血作為孕婦高發(fā)疾病，不僅影響母體健康，同時也會阻礙胎兒的正常成長和發(fā)育，加大圍產(chǎn)期死亡風(fēng)險[1]。生血寶合劑和生血寧片均為缺鐵性貧血者常用藥劑，患者服用后益氣補血，恢復(fù)貯鐵指標，但醫(yī)者對其療效尚有不同見解，為充分發(fā)揮藥效幫助患者早日康復(fù)，醫(yī)者推出聯(lián)合用藥，本文就生血寶合劑聯(lián)合生血寧片治療妊娠期缺鐵性貧血其療效進行分析，資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月—2017年6月期間我院收治的妊娠期缺鐵性貧血病患中選取56例作為研究對象，隨機分為兩組，各28例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，所有入選對象均同意參與研究。研究組患者平均年齡（29.4±1.2）歲；平均孕周（25.4±2.1）周；單胎。對照組平均年齡（29.1±1.1）歲；平均孕周（25.3±2.2）周；單胎。

納入標準：符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[2]相關(guān)標準；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜0.15；血紅蛋白測定＜100g/L；經(jīng)血象檢查呈小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板計數(shù)偏低。

排除標準：免疫功能缺陷；凝血功能障礙；合并心腦血管疾病；精神交流障礙；依從性差者。

1.2 研究方法

對照組患者服用生血寧片（國藥準字Z20030088，2010-06-30；武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責任公司）0.5g/次，2次/日。研究組患者在服用生血寧片的同時搭配生血寶合劑（國藥準字Z20050770，2010-09-17；清華德人西安幸福制藥有限公司）15ml/次，3次/日。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)服藥1個月。

1.3 觀察指標

臨床療效：（以《血液學(xué)診斷及療效標準》為參考依據(jù)）痊愈，患者乏力、眼花、耳鳴、心悸等癥狀完全消失，血紅蛋白≥100g/L；有效，患者臨床癥狀有所緩解，血紅蛋白≥20g/L；無效，患者臨床癥狀有加重傾向。治療前后組織兩組患者進行檢查，評估臨床指標（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血清鐵蛋白及鐵蛋白飽和度）；比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)（上腹部不適、惡心、排便異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（±s）、（%）表示，用t和χ2檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床療效（n/%）

表2 比較兩組患者臨床指標（±s）

表2 比較兩組患者臨床指標（±s）

組別 例數(shù) 紅細胞計數(shù)（×1012/L） 血紅蛋白（g/L） 血清鐵蛋白（ug/L） 鐵蛋白飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 28 1.9±0.5 4.6±1.4 66.3±12.1 129.5±23.4 7.2±2.1 12.2±3.1 14.2±0.3 33.5±4.1對照組 28 2.0±0.4 2.9±0.7 67.8±11.6 108.5±20.4 7.3±2.0 9.7±2.9 14.3±0.4 21.5±4.3 t 0.826 5.747 0.474 3.580 0.182 3.116 1.058 10.687 P 0.206 0.000 0.319 0.000 0.428 0.001 0.147 0.000

2.2 臨床指標

治療前，兩組患者臨床指標相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，雖均有改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

3.討論

缺鐵性貧血是妊娠期最常見貧血，占妊娠貧血95%，孕婦因處妊娠期對鐵的需求量增多，加之體內(nèi)儲備鐵量不足，食物中鐵的攝入量不足及妊娠前后疾病所致，臨床研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血會對母嬰產(chǎn)生不同程度的影響，如合并重度妊娠水腫、充血性心力衰竭、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒受限及死胎等，臨床以營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、輸血療法、產(chǎn)時及產(chǎn)后處理為主要治療方法，因藥物治療簡單、低廉、見效快，當前已成為妊娠期缺鐵性貧血首選治療方式。患者服用生血寧片時不僅能補充鐵元素還可益氣補血，有效改善患者肌膚萎黃、蒼白、神疲乏力、心悸氣短及脈弱等癥狀，但少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)上腹部不適、惡心、排便異常及皮疹等異常，為幫助患者營造良好的生理和心理狀態(tài)，實現(xiàn)最佳療效，當前有醫(yī)者在患者口服生血寧片時搭配生血寶合劑，該藥物可滋補肝腎、益氣生血，藥中制何首烏（何首烏炮制加工品）不僅能補肝腎、益精血，還有強筋骨的功效；女貞子可補腎滋陰、養(yǎng)肝明目、清虛熱，可有效緩解患者暈眩、眼花及陰虛發(fā)熱等癥狀；桑葚生津潤燥，綜合多種藥物可最大程度發(fā)揮藥效，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），臨床指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＞0.05），即妊娠期缺鐵性貧血患者聯(lián)合服用生血寧片和生血寶合劑，可提高藥物療效和用藥安全性，具有極高應(yīng)用價值。此外，也有學(xué)者在研究指出復(fù)方硫酸亞鐵在治療妊娠期缺鐵性貧血患者時具有極佳效果，醫(yī)者可根據(jù)患者身體狀況、臨床癥狀，選擇最佳治療方法，幫助患者早日恢復(fù)健康身體，提高母嬰生產(chǎn)質(zhì)量[3]?？傊獙毢蟿┞?lián)合生血寧片治療妊娠期缺鐵性貧血療效顯著，可推廣應(yīng)用。

[1]鄭紅.生血寧對缺鐵性貧血孕婦孕晚期的治療效果研究[J].廣州醫(yī)藥，2016，47(6):62-64.

[2]彭舟麗.生血寶合劑聯(lián)合生血寧片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32(5):856-859.

[3]王塞萍.復(fù)方硫酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2015，9(19):147-148.