崔海燕　張鳳嬌

[摘要] 目的 對(duì)婦科腫瘤患者護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。 方法 方便選取醫(yī)院2016年5月—2017年5月收治的婦科腫瘤患者72例，采用隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組、觀察組各36例，對(duì)照組給予一般護(hù)理方法，觀察組在基礎(chǔ)上引入心理護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)兩組患者護(hù)理前后負(fù)性心理改善情況、護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況以及護(hù)理滿意率觀察比較。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在SDS、SAS評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（42.33±4.52）分、（40.52±4.25）分低于對(duì)照組（54.55±4.50）分、（49.81±6.20）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分比較，各項(xiàng)指標(biāo)包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、自覺癥狀與社會(huì)功能評(píng)分等觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意情況，觀察組，滿意率結(jié)果97.22%（35/36）高于對(duì)照組83.33%（30/36），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.96，P<0.05） 。結(jié)論 婦科腫瘤患者護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下，對(duì)改善患者負(fù)性心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量可發(fā)揮重要作用，且能夠助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中將該模式進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤；心理護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（c）-0162-03

Application of Psychological Nursing Intervention in Patients with Gynecological Tumors

CUI Hai-yan， ZHANG Feng-jiao

Gynecology Department， Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in patients with gynecological tumor. Methods 72 patients with gynecologic tumor hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently selected as study subject and were randomly divided into control group and observation group， each of which contains 36 patients. Patients in the control group were given general nursing method while in the observation group， patients were provided with psychological nursing intervention. Comparing the improvement of negative psychological condition， the improvement of daily life after nursing， and nursing satisfaction rate. Results Before nursing intervention， SDS， SAS score of the two groups had no significant difference （P>0.05）. After nursing intervention， SDS， SAS scores of the observation group were lower than those of the control group. The SAS， SDS scores were （42.33±4.52）points and （40.52±4.25）points in the observation group， which were lower than that of control group， which were （54.55±4.50）points and （49.81±6.20）points There was a significant difference （P <0.05） as well as statistical meaning. As for life quality scores， indexes including physiological state， physical state， self sense symptom and social function score of the observation group were higher than those of the control group， which had significant difference（P<0.05） as well as statistical meaning. Nursing satisfaction， observation group， satisfaction rate of 97.22% （35/36） were higher than 83.33% （30/36） of the control group， and the difference between the two groups was significant （=3.96， P < 0.05）.Conclusion In the nursing of patients with gynecologic tumor， the application of psychological nursing intervention plays an important role in improving patients' negative psychological status and life quality， and can promote the relationship between nurse and patients. Therefore， it should be promoted in clinical nursing practice.

[Key words] Gynecological tumors； Psychological nursing intervention； Effect

作為婦科常見疾病類型，婦科腫瘤發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，為患者身心健康帶來極大影響。盡管當(dāng)前關(guān)于婦科腫瘤臨床治療手段日漸完善，但仍需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，原因在于大多患者治療期間伴有不同程度的不良情緒問題，易對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛問題，可考慮給予心理護(hù)理干預(yù)模式，改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果。該次研究方便選取醫(yī)院2016年5月—2017年5月收治的婦科腫瘤患者72例為對(duì)象，分析心理護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者72例，分為觀察組與對(duì)照組各36例，觀察組36例，年齡42～65歲，平均（47.5±4.5）歲，疾病類型：子宮肌瘤19例、卵巢腫瘤10例、宮頸癌7例。對(duì)照組36例，年齡41～62歲，平均（45.2±3.8）歲，疾病類型：子宮肌瘤18例、卵巢腫瘤13例、宮頸癌5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行影像學(xué)檢查、病理檢查，均確診為婦科腫瘤疾病；②患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病，無(wú)認(rèn)知障礙、精神病史情況；③患者及其家屬均知情同意該次研究。對(duì)比基線資料包括年齡、腫瘤類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理方法，如患者治療期間協(xié)助其做各項(xiàng)檢查，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者如何用藥，并結(jié)合患者病情表現(xiàn)制定相關(guān)的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，或?yàn)榛颊呒捌浼覍俅鹨山饣蟮取?/p>

1.2.2 觀察組 觀察組在一般護(hù)理同時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)模式，具體實(shí)施內(nèi)容：①入院知識(shí)宣教，部分患者因?qū)膊≈R(shí)、醫(yī)院環(huán)境了解較少，可能因陌生感較強(qiáng)而產(chǎn)生負(fù)性心理問題，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者做醫(yī)院環(huán)境介紹，進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)講解，并介紹責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士，確?；颊呖焖龠m應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；②傾聽與理解，婦科腫瘤疾病發(fā)病部位為隱私部位，加之機(jī)體不適感較強(qiáng)，易有焦慮或發(fā)脾氣表現(xiàn)，要求護(hù)理人員主動(dòng)傾聽患者主訴，表示理解，即使情緒暴躁情況，也需避免正面沖突，待患者情緒穩(wěn)定，做相應(yīng)的指導(dǎo)；③患者治療信心的強(qiáng)化，護(hù)理中對(duì)于部分因擔(dān)憂治療與預(yù)后而產(chǎn)生不良情緒的患者，可選擇列舉成功治療或治療效果明顯的病例，或在病床安排中，與成功治療患者鄰近，利用患者溝通方式強(qiáng)化患者治療信心；④家庭支持，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴給予支持，告知患者家屬正確的陪護(hù)方法，包括溝通方式、護(hù)理技巧等；⑤其他護(hù)理，如心理干預(yù)中引入注意力轉(zhuǎn)移法，若患者心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)明顯，選擇播放輕音樂、選擇患者感興趣話題與之閑談、閱讀書刊雜志，以此改善患者心境。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心理狀況，取抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]，量表均以100分為總分，分為>70分、60～70分、50～60分、<50分，各表示重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁、無(wú)抑郁等。同時(shí)，觀察護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量情況[2]，生活質(zhì)量評(píng)分總分100分，共分為4個(gè)維度，包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、自覺癥狀與社會(huì)功能等，各維度分值設(shè)定0～25分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善越明顯。另外，采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，問卷內(nèi)容主要圍繞護(hù)理服務(wù)操作情況、服務(wù)態(tài)度等，問卷評(píng)價(jià)涉及不滿意、一般、滿意與非常滿意，滿意率計(jì)算：（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；護(hù)理滿意率計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，由率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在SDS、SAS評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

生活質(zhì)量評(píng)分比較，各項(xiàng)指標(biāo)包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、自覺癥狀與社會(huì)功能評(píng)分等觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意情況比較

觀察組患者滿意情況，其中非常滿意、滿意例數(shù)各25例、10例，滿意率結(jié)果97.22%（35/36），對(duì)照組患者滿意情況，其中非常滿意與滿意例數(shù)各16例、14例，滿意率結(jié)果83.33%（30/36），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.96，P<0.05）。

3 討論

婦科腫瘤作為女性常見疾病，對(duì)患者身心健康帶來極大影響。從大多研究資料中均可發(fā)現(xiàn)，婦科腫瘤患者治療期間均伴有不同程度的負(fù)性心理問題，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、抑郁等[3]。從這些負(fù)性心理問題產(chǎn)生的原因看，首先表現(xiàn)為機(jī)體不適感影響，大多婦科腫瘤患者均伴有不同程度的不適感，如下腹部疼痛、陰道出血、白帶異常等，這種不適感易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒[4]。其次患者對(duì)疾病與認(rèn)知程度較低，也是負(fù)性心理問題產(chǎn)生重要原因，如對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制了解較少，且對(duì)治療過程無(wú)信心，有自暴自棄表現(xiàn)，或者表現(xiàn)為過度擔(dān)憂等[5]。另外，家庭支持的缺失易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，如缺少家屬的陪伴與鼓勵(lì)，有明顯孤單、失落感，壓抑心理明顯。這種負(fù)性心理問題的存在，盡管實(shí)質(zhì)為對(duì)疾病、治療與護(hù)理的一種心理應(yīng)激表現(xiàn)，但若應(yīng)激反應(yīng)過于明顯，很可能使治療效果下降，甚至加重病情，要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施[6]。

針對(duì)婦科腫瘤患者心理問題，考慮給予心理護(hù)理干預(yù)措施，其實(shí)施的要點(diǎn)集中表現(xiàn)為入院時(shí)簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教、有效的溝通交流方式、傾聽與理解、強(qiáng)化患者治療信心以及其他護(hù)理干預(yù)等，對(duì)幫助改善患者負(fù)性心理狀態(tài)可發(fā)揮重要作用[7]。既往研究資料中，對(duì)于婦科腫瘤患者心理護(hù)理干預(yù)效果做出較多分析，如楊維海等[8]在研究中，取80例婦科惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，常規(guī)護(hù)理40例納入對(duì)照組，心理護(hù)理干預(yù)40例納入觀察組，比較兩組患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者SDS評(píng)分結(jié)果（41.25±5.68）分低于對(duì)照組（46.42±6.15）分，SAS評(píng)分觀察組（39.14±5.08）分低于對(duì)照組（43.31±5.26）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與該次研究結(jié)論基本一致。該次研究結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后觀察組心理狀況改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（42.33±4.52）分、（40.52±4.25）分低于對(duì)照組（54.55±4.50）分、（49.81±6.20）分，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且滿意率結(jié)果97.22%（35/36）高于對(duì)照組83.33%（30/36），反映出婦科腫瘤患者護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，婦科腫瘤患者護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下，對(duì)改善患者負(fù)性心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量可發(fā)揮重要作用，且能夠助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中將該模式進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-23）