劉瑋

[摘要] 目的 冠心病合并室性早搏患者聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法 方便選取該院2012年1月—2016年12月收治的160例冠心病合并室性早搏患者，按照隨機(jī)抽簽法分為實驗組（80例，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療）和對照組（80例，單用美托洛爾治療），對比兩組患者治療效果、治療前后室性早搏次數(shù)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組（72.5%）（χ2=11.02，P<0.05），兩組患者治療后室性早搏次數(shù)相對于治療前均有所減少（P<0.05），但實驗組患者治療后室性早搏發(fā)生次數(shù)更少于對照組（t=4.38，P<0.05），實驗組患者不良反應(yīng)untoward effect發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組（17.5%）（χ2=9.231，P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并室性早搏患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果良好，可有效減少室性早搏發(fā)作次數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種值得推薦的有效治療方案。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；室性早搏；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；治療療效

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0128-03

Efficacy of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Premature Ventricular Beats

LIU Wei

Cardiovascular Internal medicine Department， the Second Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective Clinical efficacy of Wenxin Granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with premature ventricular beats. Methods 160 coronary heart disease complicated with premature ventricular beats patients in our hospital from January 2012 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into experimental group （80 cases with Wenxin Granule Combined with metoprolol treatment） and control group （80 cases with metoprolol only）. Comparing the treatment efficacy， changes of premature ventricular beats before and after treatment， and rate of adverse reactions of the two groups. Results Total effective rate of the experimental group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group（72.5%）（χ2=11.02， P<0.05）. After treatment， premature ventricular beats of patients in both groups were decreased（P<0.05）. Premature ventricular beats of patients in the experimental group were less than those of the control group（t=4.38， P<0.05）， and the rate of adverse reactions in the experimental group was 7.5%， which was significantly lower than that of the control group，（17.5%）（χ2=9.231， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease with premature ventricular beat is good， which can effectively reduces patients premature ventricular beats time， reduces the incidence of adverse reactions. So it is an effective treatment scheme and worthy of recommendation.

[Key words] Coronary heart disease； Premature ventricular beat； Wenxin Granule； Metoprolol； Therapeutic effect

室性早搏是冠心病患者較為常見的一種并發(fā)綜合癥，很容易導(dǎo)致患者血流動力學(xué)異常[1]。目前，臨床還沒有研究出一種安全、有效的治療冠心病合并室性早搏的方案，美托洛爾常常被用于冠心病合并室性早搏的年輕患者，其有利于降低機(jī)體心肌細(xì)胞的自律性，療效確切[2]。但是長時間使用，患者可能會出現(xiàn)明顯的負(fù)性肌力作用，不僅會減輕療效，同時會導(dǎo)致血壓下降[3]。穩(wěn)心顆粒是臨床治療冠心病的一種常用中成藥，治療安全性較高，有學(xué)者經(jīng)實驗研究提出，聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾治療冠心病合并室性早搏患者可取得滿意療效[4]。為進(jìn)一步探討冠心病合并室性早搏患者聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾治療的臨床效果，該文對比分析了該院2012年1月—2016年12月收治的160例冠心病合并室性早搏患者分別單獨(dú)采用美托洛爾以及聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的160例冠心病合并室性早搏患者，所有患者均通過倫理委員會批準(zhǔn)，且患者家屬均簽署知情同意書，同時排除了合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者、慢性組賽性肺疾病患者、心動過緩患者、II度及以上房室傳導(dǎo)阻滯等疾病患者?，F(xiàn)將該院160例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實驗組（80例）和對照組（80例），實驗組中男39例，女41例；患者年齡40～85歲，平均（65.8±1.8）歲。實驗組中男43例，女37例；患者年齡41～85歲，平均（65.3±2.1）歲。采用該次選用的統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者性別、年齡等資料進(jìn)行處理發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用擴(kuò)冠、抗血小板、降脂以及營養(yǎng)心肌等常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組加用美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字 J20150044）治療，起始給藥劑量12.5 mg，2次/d，后期結(jié)合患者心率、血壓等指標(biāo)變化情況合理調(diào)整給藥劑量，連續(xù)治療8周。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字 Z10950026）治療，給予9 g/次，每天早中晚分3次空腹沖服，連續(xù)治療8周。

1.3 評價方式

采用動態(tài)心電圖監(jiān)測患者24 h室性早搏次數(shù)，分別統(tǒng)計兩組患者治療前后室性早搏發(fā)作次數(shù)。監(jiān)測兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)、血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，室性早搏未發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)至少減少90%。有效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀相對于治療前有所改善，室性早搏未發(fā)作次數(shù)減少50%～90%。無效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀相對于治療前并沒有明顯改善甚至加重、惡化，室性早搏發(fā)作次數(shù)增加。

1.4 統(tǒng)計方法

該次選取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分別通過百分率（%）、（x±s）分別表示兩組計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)，分別采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組（72.5%），見表1。

2.2 兩組患者治療前后室性早搏發(fā)生次數(shù)變化對比

實驗組患者治療后室性早搏發(fā)生次數(shù)更少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組（17.5%），見表3。

3 討論

美托洛爾、穩(wěn)心顆粒是臨床治療冠心病合并室性早搏的常見藥物，其中美托洛爾屬于β1阻滯劑，該藥物對患者交感神經(jīng)過度反應(yīng)具有強(qiáng)效抑制作用，可選擇性抑制β1受體密度，抑制兒茶酚胺的產(chǎn)生，從而改善患者室性早搏癥狀，但治療效果并不是非常理想[5-6]。該次實驗研究表明，實驗組患者聯(lián)合采用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾治療總有效率高于對照組25.0%，兩組患者治療后室性早搏次數(shù)相對于治療前均有所減少（P<0.05），但實驗組患者治療后室性早搏發(fā)生次數(shù)更少于對照組（P<0.05），實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組10.0%。這和王際軍等[7]研究報道結(jié)果穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性早搏患者總有效率高于單用美托洛爾治療患者24.5%，治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)也明顯減少（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率降低11.2%基本一致。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，主要組成成分包括黃精、三七、黨參、琥珀、甘松等，多種藥物可起到益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀等效果，對于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常癥狀都具有良好的治療效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明[8]，黨參可有效抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，有利于改善冠狀動脈供血狀況，促進(jìn)心肌收縮。甘松可改善心肌缺血癥狀，對于異位性室性節(jié)律也具有有效的抑制作用。而且甘松中的纈草酮有利于穩(wěn)定膜，使動作電位時程延長，阻礙折返形成以及維持，從而改善早搏癥狀。三七、黃精可起到降脂降壓、抗動脈硬化、降心率，減少心肌耗氧量，改善冠狀動脈血流等作用。琥珀可起到活血化瘀、利尿、定驚安神等效果。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療可有效縮短心肌缺血誘導(dǎo)的左室跨壁復(fù)極離散度，也可阻斷多離子通道，可以起到更好的抗心律失常效果。

綜上所述，冠心病合并室性早搏患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果良好，可有效減少室性早搏發(fā)作次數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種值得推薦的有效治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳曉蓉，俞瑞群，張家美.美托洛爾、 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015， 55（27）：62-63.

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[4] 牛新萍，彭威，曲靜仙.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（6）：188-190.

[5] 王亞玲，校強(qiáng).穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性早搏的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（4）：769-770.

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[7] 王際軍，張淑玲，劉其勇.通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，10（4）：281-286.

[8] 韋瓔洛，曹紅，黃從新.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（6）：752-757.

（收稿日期：2017-11-24）