張克飛

[摘要] 目的 研究高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折行鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術的臨床應用效果。方法 方便選取2013年2月—2015年2月于該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進行研究，按照對他們治療方式的不同把他們隨機分為兩組，其中觀察組46例，我們對其進行鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術，對照組46例，對其進單純的髖關節(jié)置換術，對比分析兩組患者的治療效果以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者在治療總有效率95.72%、平均手術時間（52.65±9.33）min、切口長度（5.44±1.28）cm、術中出血量（127.65±7.59）mL、平均住院時間（17.65±5.12）d以及術后并發(fā)癥發(fā)生概率17.48%均優(yōu)于對照組，兩組患者的對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.425，t=20.126、8.924、37.689、15.237，χ2=5.361，P﹤0.05）。結論 在對高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進行治療的過程中，使用鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術對患者進行治療能夠取得更好的臨床效果，顯著縮短患者的手術時間以及住院時間，患者在手術中的傷口長度比較小，術中出血量比較少，患者在術后的并發(fā)癥發(fā)生概率也比較低，臨床治療效果顯著，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

[關鍵詞] 高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折；鋼絲張力帶固定；髖關節(jié)置換術

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0061-03

Analysis of Tension Band Fixation and Hip Replacement for Osteoporotic Intertrochanteric Fracture of the Elderly

ZHANG Ke-fei

Department of Surgery， Public Security Border Team Hospital， Changchun， Jilin Province，130051 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of tension band fixation and hip replacement for the osteoporotic intertrochanteric fractures of the elderly. Methods Convenient selected 92 cases of patients with methods from February， 2013 to January 2015 year in February in our hospital over the age of 70 elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures were investigated. According to their different treatment methods they were randomly divided into two groups： the observation group of 46 case with wire tension band fixation of hip arthroplasty while the control group of 46 case with the total hip arthroplasty in the comparative analysis of two groups of patients and postoperative complications. Results The overall response rate in treatment of the patients in the observation group was 95.72%， with the average operation time （52.65±9.33） min， the length of the incision （5.44±1.28）cm， the amount of bleeding during operation （127.65±7.59）mL， the average hospitalization time（17.65±5.12）d and postoperative complication probability of 17.48% better than the control group. There was statistical significance comparison between the two groups（χ2=8.425， t=20.126， 8.924， 37.689， 15.237， χ2=5.361， P<0.05）. Conclusion For elderly osteoporotic intertrochanteric fractures treated， using steel wire tension can achieve better clinical effect in the treatment of patients with fixation and hip replacement， shorten the operation time and hospitalization time of patients. The wound length of patients in the surgical is relatively small， the amount of intraoperative bleeding is fewer and the occurance probability of patients in the postoperative complication is relatively low， and the clinical efficacy is significant，which is worthy of promotion and application widely in clinic.

[Key words] Elderly osteoporotic femoral intertrochanteric fracture； Wire tension band fixation； Hip arthroplasty

骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，多是由骨質(zhì)疏松所引起的，老年人群為多發(fā)群體，隨著我國老齡化社會的到來，老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學越來越多的采用手術方式對老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進行治療[1]。為了研究鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中的治療效果，該研究方便選取了2013年2月—2015年2月于該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進行研究，按照治療方式的不同把他們隨機分為兩組，其中觀察組46例，男性患者有18例，女性患者有28例，他們的年齡在70～91歲之間，平均年齡為（78.6±2.3）歲，進行鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術，對照組46例，男性患者有19例，女性患者有27例，年齡在71～90歲之間，平均年齡為（78.5±2.4）歲，采取單純的髖關節(jié)置換術進行治療，術前對所有患者進行X線檢查，均符合骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床診斷標準，受傷原因都是行走時跌倒所致。為了獲得更加準確的研究結果，該次研究我們排除了陳舊性骨折患者、病理性骨折患者以及患有內(nèi)科合并疾病的患者，且所選患者均經(jīng)過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者，采取單純的髖關節(jié)置換術進行治療。對于觀察組患者，采取鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術進行治療，首先對患者進行腰部硬膜外麻醉，讓患者取側臥位，在患者后外側進行手術切口，切開患者的關節(jié)囊，截斷股骨頸，把患者的股骨頭取出，對于粗隆大骨折塊進行保留，對患者的髖臼情況進行仔細的檢查，復位患者的大小粗隆，利用克氏針鋼絲張力帶把復位后的小粗隆以及上方的股骨距固定下來[2]。然后擴髓，對患者的髓腔進行及時的清理，借助骨水泥對患者的假肢柄進行固定，測量患者股骨頭的大小，然后根據(jù)患者股骨頭的大小找出合適的假體[3]。對患者進行復位完成之后對患者的關節(jié)腔進行仔細。徹底的清洗，把引流管放入患者的關節(jié)腔，然后對患者進行縫合[4]。手術完成之后，讓患者服用抗生素進行防感染治療，對患者的術后并發(fā)癥要進行積極的預防與治療，并做好盆骨與髖關節(jié)的復查工作，防止患者出現(xiàn)內(nèi)科疾病。患者身體康復到一定程度之后，要結合患者的具體病情，指導患者進行被動或者主動地康復訓練，直至患者痊愈為止[5-6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標準差（x±s）的方式對計量資料進行表示t檢驗，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療效果、手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生概率方面均優(yōu)于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折在我國的發(fā)病率越來越高，對于臨床治療也提出了更高的要求，在對高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進行治療的過程中，主要是采取手術方式對患者的骨折部位進行內(nèi)固定，這樣能夠使患者的髖關節(jié)逐漸康復，縮短患者的康復時間與住院時間，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。采取單純的髖關節(jié)置換術對患者進行治療不能夠取得較好的治療效果，并且患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率非常高。采取鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術的方式對高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患肢進行治療不僅能夠縮短患者的手術時間，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷也比較小，患者的術中出血量少，術后能夠獲得較快的康復速度[7]。該次研究結果表明，使用鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術進行治療的觀察組患者在治療總有效率95.72%、平均手術時間（52.65±9.33）min、切口長度（5.44±1.28）cm、術中出血量（127.65±7.59）mL、平均住院時間（17.65±5.12）d以及術后并發(fā)癥發(fā)生概率17.48%均優(yōu)于單純采用髖關節(jié)置換術進行治療的對照組患者，并與吳添龍等人[8]在相關研究中得出的采用鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術治療患者，其治療總有效率為98.12%，平均手術時間、切口長度、術中出血量以及平均住院時間分別為（80.36±8.71）min、（5.42±1.17）cm、（129.65±8.42）mL、（18.63±6.34）d相一致，這說明鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術在治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中能夠達到較好的治療效果。

使用鋼絲張力帶固定加髖關節(jié)置換術顯著縮短患者的手術時間以及住院時間，患者在手術中的傷口長度比較小，術中出血量以及術后引流量都比較少，患者在術后的并發(fā)癥發(fā)生概率也比較低，臨床治療效果顯著，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

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[3] 唐光平， 張建業(yè)， 張衛(wèi)華. 鋼絲張力帶固定加人工髖關節(jié)置換術在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中的應用[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2014（9）：740-743.

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（收稿日期：2017-11-28）