李佳楠

[摘要] 目的 探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床效果。 方法 選取本院2017年1～12月收治的150例急性細(xì)菌性痢疾患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組75例，觀察組采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星治療，比較兩組的臨床治療效果及發(fā)熱、腹痛腹瀉消失時(shí)間及副作用。 結(jié)果 觀察組患者治療后痊愈63例，顯效10例，總有效率97.3%，較對(duì)照組的80.0%更高，而觀察組患者發(fā)熱、腹痛腹瀉臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組副作用均較少。 結(jié)論 針對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者，臨床采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療安全可靠，臨床效果較好，副作用少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 布拉氏酵母菌散；左氧氟沙星；急性細(xì)菌性痢疾；副作用

[中圖分類號(hào)] R442.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）10-0095-03

Clinical effectiveness of saccharomyces Boulardii combined levofloxacin in treatment of patients with acute bacillary dysentery

LI Jia'nan

Jiamusi Hospital of Infectious Disease in Heilongjiang Province， Jiamusi 154007， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of saccharomyces boulardii combined levofloxacin in treatment of patients with acute bacillary dysentery. Methods 150 patients with acute bacillary dysentery in our hospital in 2017 were enrolled and randomized into observation group and control group with 75 patients in each by using number table. Patients in observation group were treated with saccharomyces boulardii and levofloxacin while patients in control group were treated with levofloxacin only. The clinical effectiveness， the time of fever， abdominal pain and diarrhea disappeared and the adverse effects occurred in two groups were compared. Results 63 patients recovered and 10 patients were noted remarkable effectiveness in observation group and the total rate of effectiveness was 97.3%， which was significantly higher than that in control group（80.0%） （P<0.05）. The time of fever， abdominal pain and diarrhea disappeared in observation group were shorter than that in control group， which suggested a more rapid onset of effectiveness（P<0.05）. Few adverse effects were found in both of two treatments. Conclusion Treatment combined saccharomyces boulardii and levofloxacin in patients with acute bacillary dysentery was safe and with good clinical effectiveness， few adverse effect and high clinical value.

[Key words] Saccharomyces boulardii； Levofloxacin； Acute bacillary dysentery； Clinical effectiveness； Adverse effect

臨床上，急性細(xì)菌性痢疾是由于患者的腸道受到痢疾桿菌感染而引發(fā)的傳染性腸道疾病，通常情況下急性細(xì)菌性痢疾的臨床癥狀危急且嚴(yán)重，如果沒能得到及時(shí)治療很有可能會(huì)發(fā)展成為中毒性痢疾，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1-2]。這種疾病具有一定的季節(jié)性特點(diǎn)，集中患發(fā)于夏秋季節(jié)，臨床研究顯示與季節(jié)的氣候具有相關(guān)性，利于痢疾細(xì)菌的生長和繁殖[3]?；颊咭坏┌l(fā)病，臨床表現(xiàn)包括突發(fā)性的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，嚴(yán)重者還會(huì)伴隨發(fā)熱及全身性毒血癥狀及休克[4]。近年來由于受到抗生素使用不規(guī)范的影響，痢疾桿菌耐藥性增強(qiáng)，給此種疾病的治療帶來一定麻煩，因此旨在觀察適合有效的治療手段為當(dāng)前臨床工作重點(diǎn)[5-6]。本研究選擇布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1～12月收治的150例急性細(xì)菌性痢疾患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各75例。觀察組中，男32例，女43例，年齡19～72歲，平均（36.8±14.2）歲，病程1～3 d，平均（22.9±17.6）h，包括輕型34例，普通型20例，重型12例和中毒型9例。對(duì)照組中，男33例，女42例，年齡20～70歲，平均（36.6±13.6）歲，病程1～3 d，平均（21.6±16.7）h，包括輕型30例，普通型22例，重型15例和中毒型8例。兩組患者一般資料中的性別、年齡、疾病類型、病程等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時(shí)經(jīng)診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》細(xì)菌性痢疾的判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；（2）患者出現(xiàn)不同程度的腹痛腹瀉、里急后重、黏膜膿血便，左下腹壓痛；（3）患者均簽署納知情同意書并配合本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重心肝腎重要臟器疾病者；（2）因其他原因?qū)е铝〖舱撸唬?）患有遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（4）患有精神意識(shí)障礙者；（5）生理性腹瀉、食物過敏腹瀉、饑餓性腹瀉、壞死性腹瀉者；（6）不配合本研究開展的患者[8]。

1.3治療方法

為患者提供易消化食物，同時(shí)避免禁食高纖維素、高蛋白和高脂肪飲食，糾正患者脫水、酸中毒及對(duì)癥處理各種臨床癥狀。對(duì)照組患者予左氧氟沙星（第一三共制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091，0.1 g）治療，每次0.1 g，每天2次。在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合布拉氏酵母菌散（億活）0.25 g/袋，1袋/次，每天2次，首劑加倍。兩組患者均以1周為一個(gè)療程，1個(gè)療程后比較臨床效果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間及腹痛、腹瀉癥狀消失時(shí)間，比較兩組患者的臨床治療總有效率及副作用發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]：（1）痊愈：經(jīng)過治療后患者1周內(nèi)臨床癥狀完全消失，大便顏色形狀正常，體溫正常，鏡檢大便和培養(yǎng)細(xì)菌結(jié)果呈陰性；（2）顯效：患者1周內(nèi)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大便顏色與形狀好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)，鏡檢大便和進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈假陽性或陰性；（3）無效：患者治療后1周時(shí)間內(nèi)臨床癥狀、體溫、鏡檢大便及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等均與治療前無異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者治療后的總有效率為97.3%，高于對(duì)照組患者的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者的發(fā)熱、腹痛腹瀉的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組副作用比較

觀察組患者的副作用發(fā)生率略低于對(duì)照組，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

急性細(xì)菌性痢疾是在夏秋季節(jié)中非常常見的一種急性腸道炎癥疾病，主要屬于腸桿菌科志賀菌，也是較為短小的革蘭陰性桿菌[10]?；加屑毙约?xì)菌性痢疾疾病的患者病情較一般的細(xì)菌性腸炎更加嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有腹痛腹瀉、黏液膿血便，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)資料顯示[11]，近年來由于抗生素的濫用及其他方面的原因，目前急性細(xì)菌性痢疾的菌體對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑、四環(huán)素、呋喃唑酮以及氯霉素等抗菌素具有耐藥性，且耐藥率的范圍在70%～100%之間，而一旦患者沒能得到及時(shí)有效的治療，或在疾病發(fā)展早期沒有重視則會(huì)導(dǎo)致發(fā)病或病情惡化[12]。

在臨床治療的藥物中，目前喹諾酮類抗菌素已經(jīng)逐漸取代磺胺類抗菌素和呋喃類抗菌素，對(duì)于急性細(xì)菌性痢疾患者的治療有很好的抗感染作用。但由于近些年來喹諾酮類藥物在臨床上的大量應(yīng)用，耐藥的種類也越來越廣，即使是一些新的喹諾酮類藥物也產(chǎn)生耐藥。左氧氟沙星就是一種新型的喹諾酮類抗菌素，也是氧氟沙星左旋體，對(duì)一些厭氧菌性的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有廣譜抗菌的效果，其抗菌的活性非常強(qiáng)，主要作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性來阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，在治療急性細(xì)菌性痢疾疾病過程中能夠?qū)Ω锾m陽性菌與革蘭陰性菌有很好的抗菌作用，但臨床多采用左氧氟沙星聯(lián)合其他藥物治療急性細(xì)菌性痢疾[13-15]。有學(xué)者臨床研究應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合金蕎麥片治療急性細(xì)菌性痢疾效果較好。本研究主要探討左氧氟沙星與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。

伴隨微生態(tài)學(xué)的發(fā)展，微生態(tài)制劑已被更多地應(yīng)用在臨床，布拉氏酵母菌能有效預(yù)防與治療很多消化道疾病，其在患者腸道中可以發(fā)揮以下作用來保護(hù)患者胃腸道和發(fā)揮營養(yǎng)支持作用：（1）對(duì)腸道致病菌有抑制作用；（2）鈍化細(xì)菌毒素或其代謝產(chǎn)物，與腸道黏膜上皮受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌與受體發(fā)生結(jié)合；（3）對(duì)宿主免疫系統(tǒng)有刺激作用，能夠抑制腸道毒素出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)；（4）為腸道提供營養(yǎng)支持，提高營養(yǎng)物質(zhì)黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)。將布拉氏酵母菌散與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用對(duì)臨床急性細(xì)菌性痢疾患者有較好的治療作用。

本研究中，采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療的觀察組患者臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間均較單純使用左氧氟沙星治療對(duì)照組患者更好，而副作用方面則略少，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)意義，均證實(shí)安全有效性。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性痢疾具有很好的臨床效果，起效快，能快速改善患者的臨床癥狀，且應(yīng)用安全可靠，不良反應(yīng)較少，因此值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-17）