葉波陽　湯自明 廖仕芬

[摘要] 目的 探討自鎖托槽矯治器對牙頜畸形患者正畸的影響。 方法 選取2016年1月～2017年1月88例牙頜畸形患者并采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組予傳統(tǒng)的金屬直絲弓托槽進(jìn)行正畸治療，研究組采用自鎖托槽矯治器進(jìn)行正畸治療。比較兩組牙頜畸形正畸治療總有效率；治療后半年和一年托槽脫落率；干預(yù)前后患者牙周探診出血指數(shù)（bleeding index，BI）、菌斑指數(shù)（plaqueindex，PLI）、牙周探診深度（probing pocketdepth，PD）；干預(yù)前后牙齦疼痛、炎性因子水平。 結(jié)果 研究組牙頜畸形正畸治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后半年和一年托槽脫落率低于對照組；干預(yù)前兩組牙周BI、PLI、PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后研究組牙周BI、PLI、PD優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組牙齦疼痛、炎性因子水平相近（P>0.05）；干預(yù)后研究組牙齦疼痛、炎性因子水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 自鎖托槽矯治器對牙頜畸形患者矯正效果顯著，能夠有效的改善患者的舒適度，降低疼痛、炎性因子，改善患者牙周情況，有效降低托槽脫落率，同時(shí)較大程度的縮短醫(yī)生的椅旁操作時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 自鎖托槽矯治器；牙頜畸形患者；正畸；影響

[中圖分類號(hào)] R783.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）10-0074-03

Effect of self-ligating bracket on orthodontics in patients with dental malformation

YE Boyang TANG Ziming LIAO Shifen

Department of Stomatology， Huidong County People's Hospital， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-ligating bracket on orthodontics in patients with dental malformation. Methods 88 patients with dental malformation from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into groups according to random number table method. The control group was given orthodontic treatment with the traditional metal straight wire bracket. The study group was treated with self-ligating bracket orthodontic treatment. The total effective rate of orthodontic treatment， the rate of brackets dropped out in six months and one year after treatment， periodontal exploration bleeding index（BI）， plaque index（PLI）， probing pocketdepth （PD）， and the levels of gingival pain and inflammatory cytokines before and after intervention were compared between the two groups. Results The total effective rate of dental malformation orthodontic treatment in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The dropping rate of brackets in the study group at six months and one year after treatment was lower than that of the control group（P<0.05）. Periodontal BI， PLI and PD were similar before the intervention（P>0.05）. The periodontal BI， PLI and PD in the study group were better than those in the control group after intervention（P<0.05）. The levels of gingival pain and inflammatory cytokines in the two groups before intervention were similar （P>0.05）. The gingival pain and inflammatory factors in the study group were better than those in the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion The self-ligating bracket has significant effect in orthodontic treatment of patients with dental malformation， which can effectively improve patient comfort， reduce pain and inflammatory factors， improve the patient's periodontal condition， and effectively reduce the brackets off rate.At the same time， the self-ligating bracket can shorten the doctor's operating time next to the chair to a large extent， which is worth promoting and application.

[Key words] Self-ligating bracket； Dental malformation patients； Orthodontics； Influence

牙頜畸形一般需進(jìn)行正畸治療，但不同矯治器正畸治療可影響效果[1-2]。目前牙頜畸形患者正畸治療的矯治器有傳統(tǒng)金屬托槽和新型自鎖托槽矯治器，這兩種方法雖然均有良好效果，但對牙周的損傷程度和持續(xù)應(yīng)用時(shí)間方面存在較大差異[3-4]。為了對比自鎖托槽矯治器和傳統(tǒng)矯治器之間對牙頜畸形患者正畸治療的影響，本研究選取2016年1月～2017年1月88例牙頜畸形患者，旨在分析自鎖托槽矯治器對牙頜畸形患者正畸的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月88例牙頜畸形患者并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙頜畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者下切牙無擁擠，牙列完整，治療前和治療期間未接受其他口腔正畸治療，無牙周疾病和口腔黏膜疾病。排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病的患者。研究組中男29例，女15例；年齡22～42歲，平均（32.25±2.71）歲。對照組中男28例，女16例；年齡21～43歲，平均（32.31±2.11）歲。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予傳統(tǒng)的金屬直絲弓托槽進(jìn)行正畸治療，鎳鈦絲置入上下牙弓，起始弓絲為0.012英寸鎳鈦絲，以后逐漸換用粗弓絲，排齊整平牙列，關(guān)閉間隙，最后調(diào)整咬合。

研究組采用自鎖托槽矯治器進(jìn)行正畸治療，矯正程序與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組牙頜畸形正畸治療總有效率；治療后半年和一年托槽脫落率；干預(yù)前后患者牙周（bleeding index，BI）、（plaqueindex，PLI）、（probing pocketdepth，PD）；干預(yù)前后牙齦疼痛、炎性因子水平（TNF-α、IL-1β）。

顯效：牙頜畸形解除，覆蓋和牙齒排列恢復(fù)正常，無牙齦退縮，無出現(xiàn)出血和松動(dòng)；有效：牙頜畸形改善，覆蓋改善，輕微牙齦退縮，少量出血；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，牙頜畸形無明顯改善。牙周炎正畸治療效果為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙頜畸形正畸治療總有效率比較

研究組牙頜畸形正畸治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后牙周BI、PLI、PD比較

干預(yù)前兩組牙周BI、PLI、PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后研究組牙周BI、PLI、PD優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后牙齦疼痛、炎性因子水平比較

干預(yù)前兩組牙齦疼痛、炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后研究組牙齦疼痛、炎性因子水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療后半年和一年托槽脫落率比較

研究組治療后半年和一年托槽脫落率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

對于牙頜畸形患者來說，選擇的矯治器不同可影響正畸治療效果。目前牙齒矯治器按照固位方式分類可分為兩大類，一類是活動(dòng)性矯治器，一類是固定性矯治器，臨床以固定矯治器較為常見，而固定矯治器中常見的類型有傳統(tǒng)金屬托槽矯治器、自鎖托槽矯治器。傳統(tǒng)金屬托槽矯治器雖然可達(dá)到較好的正畸效果，但摩擦力高，易引發(fā)各種不良事件，如牙周炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，降低其生活質(zhì)量，影響牙齒正常功能[6-7]。

自鎖托槽矯治器是在傳統(tǒng)金屬托槽矯治器基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和優(yōu)化而來，相對于傳統(tǒng)金屬矯治器而言，自鎖托槽矯治器正畸效果確切，復(fù)診間隔時(shí)間明顯延長，可減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)，且可明顯提升患者舒適度，有利于保護(hù)患者牙齦，減輕炎癥和減輕疼痛[8-10]。

自鎖托槽矯治器操作簡單，其摩擦力小，對于牙周有良好的保護(hù)作用，佩戴后舒適度高，可縮短療程和更好滿足患者需求，減輕患者痛苦。自鎖托槽矯治器體積小，更有利于口腔清潔，減少細(xì)菌粘附和生長，有效抑制牙齦炎等的發(fā)生[11-15]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)的矯治器進(jìn)行正畸治療，研究組采用自鎖托槽矯治器進(jìn)行正畸治療。結(jié)果顯示，研究組牙頜畸形正畸治療總有效率高于對照組，研究組治療后半年和一年托槽脫落率低于對照組，干預(yù)前兩組牙周BI、PLI、PD相近，干預(yù)后研究組牙周BI、PLI、PD優(yōu)于對照組，干預(yù)前兩組牙齦疼痛、炎性因子水平相近（P>0.05）；干預(yù)后研究組牙齦疼痛、炎性因子水平優(yōu)于對照組，說明自鎖托槽矯治器對牙頜畸形患者效果確切，可改善炎癥水平，可能與對牙周組織損傷小相關(guān)。閆翔等[9]研究顯示，自鎖托槽矯治器對正畸牙齦溝液天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平變化有明顯影響，實(shí)驗(yàn)組的齦溝液AST含量在加力24 h開始升高，但升高的幅度、速率明顯小于對照組牙列，說明使用自鎖托槽矯治器，齦溝液AST含量水平改變較小，對牙周組織的損傷可能較小。

綜上所述，自鎖托槽矯治器對牙頜畸形患者矯正效果顯著，能夠有效的改善患者的舒適度，降低疼痛、炎性因子，改善患者牙周情況，有效降低托槽脫落率，同時(shí)很大程度的縮短醫(yī)生的椅旁操作時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-11）