劉紅巧，蘇 猛

(首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院檢驗科,北京 102600)

微量元素在人體中水平甚微，但卻發(fā)揮著重要生理功能，雖然在人體內(nèi)水平不高，但如果缺乏會影響兒童的生長發(fā)育、免疫功能及智力水平等，甚至?xí)?dǎo)致疾病發(fā)生。隨著人們生活水平的提高，人們對微量元素的認識不斷深化,家長越來越重視孩子微量元素的檢測。微量元素有地區(qū)性水平差異的特點，為分析了解該地區(qū)兒童微量元素的整體水平及缺乏情況，探討有針對性的防御措施,以保障兒童健康成長，本研究對2016年健康體檢兒童的微量元素檢測結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2017年3月在該院兒科健康體檢的6 297例兒童作為研究對象，根據(jù)年齡不同進行分組：嬰兒組(<1歲)2 319例，幼兒組(1～<3歲)1 732例，學(xué)齡前組(3～<6歲)1 280例，學(xué)齡組(6～≤12歲)966例。

1.2檢測方法 受檢兒童停用鋅、鈣口服液等藥物1周。取無名指末梢血40 μL加入專用稀釋液中，采用北京博暉創(chuàng)新光電儀器公司BH5100型原子吸收光譜儀檢測鈣、鐵、鋅、鎂、銅5種元素，嚴格按照儀器的操作規(guī)程進行檢測。

1.3正常參考值范圍 鎂1.12～2.06 mmol/L；銅11.80～39.30 μmol/L；鈣1.55～2.10 mmol/L；鐵7.52～11.82 mmol/L；鋅0～1歲為58～100 μmol/L，>1～2歲為62～110 μmol/L，>2～3歲為66～120 μmol/L，>3～5歲為72～130 μmol/L，>5～12歲為76.5～170.0 μmol/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，屬偏態(tài)分布數(shù)據(jù)采用M(P25，P75)進行描述，兩組以上樣本比較采用Kruskal-Wallis檢驗，Dunn′s Multiple Comparison Test(α′=0.008)。組間缺乏率比較以百分率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1各組兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵檢測水平比較 見表1。各組鋅、鈣、鐵和銅檢測水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),各組鎂檢測水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2各組兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏情況比較 見表2。在6 297例兒童中，總體鐵缺乏率為18.33%(1 154/6 297)，鋅缺乏率為17.55%(1 105/6 297)，鈣缺乏率為7.16%(451/6 297)，銅缺乏率為2.81%(177/6 297)，鎂缺乏率為0.27%(17/6 297)。鈣、鐵缺乏隨著年齡的增長而降低，而鋅在學(xué)齡前及學(xué)齡組缺乏率升高，嬰兒組鐵缺乏率最高(24.71%)，其次為學(xué)齡組鋅缺乏率(22.67%)；各組鋅、鈣、鐵缺乏率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，嬰兒組鈣、鐵缺乏明顯(P<0.05),學(xué)齡組鋅缺乏明顯(P<0.05)，各組銅、鎂缺乏差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 各組兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵檢測水平比較[M(P25，P75)]

注：與嬰兒組比較，#P<0.05;與幼兒組比較，*P<0.05;與學(xué)齡前組比較，△P<0.05

表2 各組兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏情況比較[n(%)]

注：與嬰兒組比較，*P<0.05;與幼兒組比較，#P<0.05;與學(xué)齡前組比較，△P<0.05

3 討 論

微量元素雖然在人體內(nèi)水平不高，但對維持人體正常的生理狀態(tài)和功能起著必不可少的作用。處于快速生長的兒童因代謝旺盛而對微量元素的需求量更高，更易受到微量元素缺乏的影響。有研究表明，體內(nèi)微量元素缺乏會影響兒童的免疫功能、智力水平、生長發(fā)育，導(dǎo)致疾病發(fā)生[1]。微量元素檢測現(xiàn)已成為評價兒童身體狀況和疾病發(fā)生的重要檢測指標(biāo)[2]。本研究結(jié)果表明，本地區(qū)兒童主要以鐵、鋅、鈣缺乏為主，與文獻[3]報道一致。

鐵元素在人體內(nèi)水平僅有0.004%，雖然水平低，但其是血紅蛋白不可缺少的組成部分，一般足月兒肝臟內(nèi)貯存鐵可供6個月，但由于嬰幼兒生長迅速，在出生后9～34個月，往往容易發(fā)生缺鐵情況[4]。本研究中，嬰兒組和幼兒組鐵缺乏率較高，這與嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、吸收不良有關(guān)。隨著年齡的增加，鐵缺乏率逐漸降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以，在嬰、幼兒時期應(yīng)該注重輔食的添加，補充足夠量的鐵，以減少嬰、幼兒缺鐵性貧血發(fā)生[5]。本研究中學(xué)齡(前)組兒童缺鐵率為11.80%(13.05%)，這與膳食不合理，兒童偏食、挑食有關(guān)，應(yīng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止缺鐵發(fā)生。

鋅參與體內(nèi)200多種酶的組成,是酶活性中心的核心結(jié)構(gòu)。鋅缺乏會致食欲下降、厭食，還可導(dǎo)致反復(fù)的呼吸道感染發(fā)生，影響兒童生長及智力發(fā)育[1]。鋅元素缺乏與攝入不足、食物中鋅利用率低等原因有關(guān)[6-7]。本研究中學(xué)齡組鋅缺乏率最高，為22.67%，與其他3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且各年齡段鋅缺乏率均較高，應(yīng)加強健康宣傳，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止缺鋅發(fā)生。

鈣是骨骼發(fā)育的重要元素，缺鈣會影響兒童健康成長，并可能導(dǎo)致佝僂病、肌肉痙攣、牙齒發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松等。除嬰兒組鈣缺乏率較高(16.13%)外，其他年齡段鈣缺乏率較低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這可能與機體對鈣的吸收受維生素D的影響較大，嬰兒戶外活動少，食物較為簡單有關(guān)，也與家長給孩子補鈣有關(guān)。

鎂是細胞構(gòu)成的重要成分之一，人體內(nèi)60%的鎂參與骨骼組成，各種食物中含有足夠的鎂，一般不會有鎂缺乏的情況出現(xiàn)，但長期慢性腹瀉可出現(xiàn)鎂缺乏[8]。本研究中各組鎂缺乏率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

銅是多種酶的輔基，參與酶的催化作用，影響人體代謝,銅缺乏容易產(chǎn)生貧血、毛發(fā)異常[9]。本研究中銅缺乏率為2.81%，高于王桂云等[10]的報道。

綜上所述，本地區(qū)兒童主要以鐵、鋅、鈣缺乏為主，其中嬰、幼兒組以鐵、鋅、鈣缺乏為主，學(xué)齡(前)組以鋅、鐵為主。因此，應(yīng)加強對該地區(qū)家長、幼兒園的健康宣教和指導(dǎo)，制訂科學(xué)合理的膳食計劃，對特定人群給予添加富含微量元素的食物，并積極預(yù)防消化系統(tǒng)疾病，必要時需口服藥物來補充。

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