袁成代，趙亞娟

(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院：1.靜配中心；2.骨關(guān)節(jié)一科，陜西寶雞 721000)

在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)過程中，門診藥房是聯(lián)系患者與醫(yī)院的重要紐帶。門診藥房服務(wù)水平的高低，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)水平及患者滿意度等產(chǎn)生十分明顯的影響[1]。但是在常規(guī)管理模式下，門診藥房日常工作容易出現(xiàn)一定的問題，例如調(diào)劑差錯(cuò)等，患者需要等候的時(shí)間也較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定不滿，影響醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。6S管理法是一種科學(xué)的管理方法，是現(xiàn)代企業(yè)行之有效的管理理念和方法[2]。近年來(lái)，6S管理理念及方法開始被逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[3]。本院自2016年3月起在門診藥房的日常管理中實(shí)施6S管理，經(jīng)過1年的實(shí)施和分析，取得理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年3月至2017年3月在本院門診藥房日常管理中實(shí)施6S管理，年度調(diào)劑處方總數(shù)31 054張。2015年2月至2016年2月在門診藥房均實(shí)施常規(guī)管理模式，年度調(diào)劑處方總數(shù)28 154張。

1.2管理方法 6S管理法包括以下幾方面內(nèi)容：整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)[4]，6S管理法具體實(shí)施方法如下。

1.2.1SEIRI 在常規(guī)管理模式下，藥房存在物品擺放雜亂無(wú)章等情況，影響到實(shí)際工作效率。在6S模式下，可以對(duì)藥房的工作區(qū)域進(jìn)行科學(xué)整理，對(duì)不同的藥品和物品等進(jìn)行合理、分門別類擺放。對(duì)于一些常用藥物和急救藥物等，置于較為醒目和易取的位置[5]。

1.2.2SEITON 對(duì)醫(yī)院門診藥房進(jìn)行合理整頓，采用定點(diǎn)、定人方式對(duì)各種藥品進(jìn)行管理。合理運(yùn)用各種標(biāo)識(shí)，以更好地進(jìn)行藥品區(qū)分。定量放置藥品，定期檢查不同藥品的庫(kù)存情況[6]。

1.2.3SEISO 對(duì)藥房的環(huán)境條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，定期進(jìn)行全面、細(xì)致清掃。合理分配責(zé)任區(qū)域，責(zé)任明確到人，以提高環(huán)境清掃水平，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。

1.2.4SEIKETSU 針對(duì)藥房的實(shí)際情況，對(duì)整頓、清掃等的做法進(jìn)行規(guī)范化和制度化處理，予以貫徹執(zhí)行，并對(duì)相應(yīng)的成果進(jìn)行維持和鞏固。引導(dǎo)工作人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，以長(zhǎng)期保持清爽、高效的工作環(huán)境。

1.2.5SHITSUKE 引導(dǎo)工作人員注意在日常工作中嚴(yán)格要求自己，熱情服務(wù)患者。工作人員在服務(wù)患者時(shí)，要注意微笑服務(wù)，并使用各種文明用語(yǔ)[7]。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院處方和藥品相關(guān)管理制度做好調(diào)劑發(fā)藥的檢查和核對(duì)工作。

1.2.6SECURITY 結(jié)合藥房實(shí)際情況，加強(qiáng)安全建設(shè)，建立安全管理和應(yīng)急預(yù)案。分類設(shè)置藥品專區(qū)，合理應(yīng)用標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，避免藥物錯(cuò)誤、時(shí)效等問題出現(xiàn)[8]。加強(qiáng)發(fā)藥核對(duì)和交代，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后門診藥房調(diào)劑的差錯(cuò)發(fā)生情況、1年內(nèi)門診藥房失效藥品發(fā)生次數(shù)、人均日調(diào)劑量、單方調(diào)劑時(shí)間及患者在門診藥房等候取藥的時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.16S管理模式實(shí)施前后門診藥房的調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況比較 見表1。6S管理模式實(shí)施前后，實(shí)施6S管理模式后醫(yī)院門診藥房的調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 6S管理模式實(shí)施前后門診藥房的調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況比較

2.26S管理模式實(shí)施前后門診藥房總體工作效率統(tǒng)計(jì) 見表2。6S管理模式實(shí)施后，1年內(nèi)門診藥房失效藥品發(fā)生次數(shù)5次，與實(shí)施前的15次比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。6S管理模式實(shí)施后，門診藥房人均日調(diào)劑量與實(shí)施前比較明顯增加，單方調(diào)劑時(shí)間及患者在門診藥房等候取藥的時(shí)間與實(shí)施前比較明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 6S管理模式實(shí)施前后門診藥房總體工作效率統(tǒng)計(jì)

3 討 論

門診藥房在醫(yī)院的日常工作中占據(jù)十分重要的地位，可以將患者與醫(yī)院緊密聯(lián)系在一起[9]。同時(shí)，門診藥房還具有很強(qiáng)的專業(yè)性，負(fù)責(zé)對(duì)各種藥品進(jìn)行管理等，以更好地保證藥品的質(zhì)量和管理水平。對(duì)提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升意義重大[10]。

6S管理模式是一種新型的管理模式，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)因素[11]。將這一管理模式應(yīng)用于門診藥房的管理中，可以針對(duì)患者實(shí)際情況，從不同角度更好地進(jìn)行門診環(huán)境打造和工作質(zhì)量改善，從而為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)[12-13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6S管理模式實(shí)施前后，醫(yī)院門診藥房的調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況經(jīng)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)施后差錯(cuò)率(0.087%)明顯低于實(shí)施前(0.501%)。實(shí)施后1年內(nèi)門診藥房失效藥品發(fā)生次數(shù)(5次)較實(shí)施前(15次)明顯減少。上述結(jié)果提示，在實(shí)施6S管理模式后，門診藥房的工作水平明顯提高，有效減少了失效藥品的發(fā)生次數(shù)，并減少了調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生。本研究還發(fā)現(xiàn)，門診藥房的人均日調(diào)劑量與實(shí)施前比較明顯增加，單方調(diào)劑時(shí)間及患者在門診藥房等候取藥的時(shí)間與實(shí)施前比較均明顯縮短。表明通過實(shí)施6S管理，明顯提升了門診藥房的整體工作效率。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因，是因?yàn)樵?S管理模式下，藥房更加注重對(duì)環(huán)境和用藥安全等問題的控制，在處方的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)均嚴(yán)格要求工作人員[14]。很好地消除了患者用藥安全隱患，并杜絕了重大處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生[15]。同時(shí)，也明顯提高了工作人員的工作效率和綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)了門診藥房總體工作效率的提升[16]。

綜上所述，通過研究初步證實(shí)，在門診藥房實(shí)施6S管理可以明顯提高藥房的調(diào)劑水平，減少調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生，減少失效藥品發(fā)生次數(shù)，并明顯提高藥房的整體工作效率，明顯縮短患者取藥等候時(shí)間。

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