【編者按】在汶川地震十周年之際，于中國成都召開的中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會2018年學術(shù)年會暨四川大學華西緊急醫(yī)學救援國際高峰論壇上，基于各方達成的廣泛共識成立了由十大一級學會組成的中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟，其宗旨是聚舉國之智、獻克難之策、圖復興之業(yè)、解百姓之難！今天，我們將由中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會主委、中華預防學會災難醫(yī)學分會主委、同濟大學東方醫(yī)院院長、博士研究生導師劉中民教授，中華醫(yī)學會科學普及分會主委、中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專委會主委、原武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任、博士研究生導師王立祥教授、解放軍急救醫(yī)學專委會名譽主委、原解放軍總醫(yī)院急診科主任、博士研究生導師沈洪教授撰寫《中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟藍皮書發(fā)布》發(fā)布，相信隨著藍皮書的發(fā)布，我國的災難預防應(yīng)急發(fā)展定會邁向從聯(lián)系-聯(lián)合-聯(lián)盟的新時代！

災難是人類社會共同的天敵，關(guān)系到人類生命和財產(chǎn)安全，如何科學應(yīng)對災難，最大限度地將災難造成的損失降至最低是全球關(guān)注的熱點問題。隨著災難譜系的不斷變化，災難實踐經(jīng)驗的不斷總結(jié)，以及災難認知的不斷深化，災難由以往更多注重的“救”上升為“防”的層面上，一個“始于災前、重于災中、延于災后”的災難立體大救援觀已形成，急時科學應(yīng)對災難與平時科學預防災難已成為當今社會的普遍共識。2018年5月，汶川地震十周年之際，中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟在成都成立。首屆聯(lián)盟成員單位有：中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國研究型醫(yī)院學會、中國健康管理協(xié)會、中國生命關(guān)懷協(xié)會、中國老年保健協(xié)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會、中國醫(yī)學促進會、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會、中關(guān)村精準醫(yī)學基金會、四川大學、同濟大學。

中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟是跨學科、跨學界、跨學會的新時代中國特色創(chuàng)新性組合，將本著聚舉國之智、獻克難之策、圖復興之業(yè)、解百姓之難的宗旨，踐行包容開放、開放合作、合作克難、克難共贏的準則，實現(xiàn)傳承、整合、轉(zhuǎn)化、開創(chuàng)中國災難預防應(yīng)急未來的新天地，據(jù)此頒布《中國災難預防應(yīng)急藍皮書》。

一、災難預防應(yīng)急原則

災難預防應(yīng)急是由“災前、災中、災后”三部分鏈環(huán)共同構(gòu)成的一個整體災難預防應(yīng)急系統(tǒng)，是一個環(huán)環(huán)相扣的鏈環(huán)，是制定災難預防應(yīng)急原則的重要參考要素。在災難預防應(yīng)急工作中應(yīng)該著眼于全局，統(tǒng)籌兼顧災難“前、中、后”三個環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗円酝蛔⒅貫碾y發(fā)生后才實施的援救舉措，忽略災難發(fā)生前的充分備戰(zhàn)準備的狹義救援觀念；而災難預防應(yīng)急原則倡導災難發(fā)生前、災難發(fā)生中和災難發(fā)生后三部分廣義的災難預防應(yīng)急理念。災前環(huán)節(jié)是指在研究災難預防應(yīng)急時，著重強調(diào)前期的準備工作，包括組織隊伍建設(shè)和公眾的教育培訓，裝備體系等多項任務(wù)。王一鏜教授提出的三分提高，七分普及的理念，以及白巖松等提出“七分救援在平時”的論點，強調(diào)無論是專業(yè)救援隊還是公眾，在救援前就做好充分的準備，在災難發(fā)生時方能自救互救、應(yīng)對自如。災難中鏈是一個承接災前，延于災后的環(huán)節(jié)，對專業(yè)的救援隊伍尤為重要，如何準備、思考和發(fā)展這個環(huán)節(jié)，可借鑒《孫子兵法》中的“道天地將法”，以此探索醫(yī)學救援技術(shù)思路，因人而異、因地制宜、因情施救，從而借助各種能用的有利條件實施救援。災難后鏈是關(guān)注災難的后續(xù)預防應(yīng)急，因為災難的傷害是一種延伸，有次生的災難造成人員的傷亡，還有心理災難給人們留下心理和精神上的創(chuàng)傷，如恐懼、焦慮、失眠、精神失常等等，都在延續(xù)威脅著人們的健康，影響災后人們的生活質(zhì)量。因此受災群眾在接受機體治療的同時，需向其提供精神、心理衛(wèi)生等方面的支持治療，來進一步完善救援的后續(xù)工作。這就要求從整體系統(tǒng)出發(fā)，研究災難預防應(yīng)急的各個環(huán)節(jié)，建立環(huán)環(huán)相扣、嚴絲合縫的災難預防應(yīng)急鏈環(huán)。這一總原則可謂是災難預防應(yīng)急的主導思想，以此為指導可以更加全面地提高災難預防應(yīng)急水準。

二、災難預防應(yīng)急策略

分析整合現(xiàn)有的預防應(yīng)急技術(shù)，適時轉(zhuǎn)化先進的預防應(yīng)急技術(shù)，努力創(chuàng)造未來的預防應(yīng)急技術(shù)，以此來部署災難預防應(yīng)急技術(shù)的研發(fā)思路，可謂災難預防應(yīng)急的總方略。整合現(xiàn)有的針對災難預防應(yīng)急技術(shù)，是創(chuàng)新災難預防應(yīng)急技術(shù)中的重要環(huán)節(jié)，某種意義上說現(xiàn)有的技術(shù)可能是孤立、局部、分散的，把這些技術(shù)有機的整合起來，化零為整，不斷地發(fā)掘拓展新的技術(shù)，是災難預防應(yīng)急研發(fā)應(yīng)該遵循的戰(zhàn)術(shù)策略。轉(zhuǎn)化創(chuàng)新的預防應(yīng)急技術(shù)，把實驗室里科研成果應(yīng)用于災難救援的實踐中，需要一個轉(zhuǎn)化過程?？茖W思維會給予災難預防應(yīng)急技術(shù)注入更新的活力，轉(zhuǎn)化思維則有助于轉(zhuǎn)化現(xiàn)有的、發(fā)展的技術(shù)。尤其是在現(xiàn)場的災難預防應(yīng)急實施中也應(yīng)理論聯(lián)系實踐，把創(chuàng)新的內(nèi)容充分的融合進來，要完成這樣的轉(zhuǎn)化對于災難預防應(yīng)急而言是十分必要的。中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟是聯(lián)合醫(yī)學界學術(shù)力量，集學術(shù)探討、輔助決策、科技研發(fā)、隊伍培訓、學科建設(shè)、國際交流等能力建設(shè)及社會資源融為一體，積極籌劃并推進我國災難預防應(yīng)急救援事業(yè)進一步發(fā)展。創(chuàng)造未來的災難預防應(yīng)急技術(shù)，不能滿足于已有的技術(shù)，因為世界災難譜的不斷變化，災難也在持續(xù)的發(fā)生，需要創(chuàng)新理念，創(chuàng)造一些新的技術(shù)、設(shè)備來適應(yīng)災難的變化。要把握現(xiàn)有的、轉(zhuǎn)換創(chuàng)新的、創(chuàng)造未來的災難預防應(yīng)急技術(shù)整合、有機的結(jié)合起來，使災難預防應(yīng)急技術(shù)的研發(fā)成為一個全新的體系。

三、災難預防應(yīng)急方法

結(jié)合災難前、災難中、災難后具體情形的復雜性、特殊性，貫穿整合現(xiàn)有、轉(zhuǎn)化進展、創(chuàng)造未來的思維模式，開拓災難預防應(yīng)急新技術(shù)，是應(yīng)對災難的災難預防應(yīng)急方法觀。災難預防應(yīng)急方法分為救援前、中、后的技術(shù)方法。一是，災難前技術(shù)方法：提示災難發(fā)生的預警技法，告知災難的預先報警技術(shù)、識別災難的統(tǒng)籌分類技術(shù)、阻隔災難屏蔽的控制技術(shù)、模擬災難的演練仿真技術(shù)、掌握災難的應(yīng)對避險技術(shù)均是災難預防應(yīng)急的具體方法。災難前技術(shù)方法體現(xiàn)了災難預防應(yīng)急完整體系、災難預防應(yīng)急預備隊伍、災難預防應(yīng)急平戰(zhàn)裝備、災難預防應(yīng)急現(xiàn)代資訊等為主題內(nèi)容的災難預防應(yīng)急思法，更注重防患于未然。在災難來臨前提高防范，早作預警，在平時演練中加強對災難來臨時的應(yīng)變練習，掌握應(yīng)變技能，做到臨危不亂，從而最大可能減輕損失。二是，災難中技術(shù)方法：發(fā)現(xiàn)災難的全方位搜救技術(shù)、直面災難逃離的求生技術(shù)、災難的現(xiàn)場心肺復蘇、創(chuàng)傷急救技術(shù)、規(guī)避災難的防范次生技術(shù)、撤離災難的時空轉(zhuǎn)運技術(shù)。災難中技術(shù)方法著眼于災難現(xiàn)場的特定環(huán)境、特定時間、特定因素、特定器具等災難現(xiàn)場的綜合評估，實施因人而異、因地制宜、因器應(yīng)變、因情施救的災難預防應(yīng)急方案。三是，災難后技術(shù)方法：預防災難的立體干預技術(shù)，認識災難的民眾傳媒技術(shù)，化解災難的人文心理技術(shù)，反饋災難的現(xiàn)代信息技術(shù)，衡量災難的總體評估技術(shù)，調(diào)控災難的頂層決策技術(shù)。特別應(yīng)該注重應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能和災難救援大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)方法，著力協(xié)助政府建設(shè)災難預防應(yīng)急的數(shù)據(jù)輔助決策平臺。災難后技術(shù)方法應(yīng)注重“消殺滅凈”、“尸體處理”、“疾病防治”、“心理干預”、“機構(gòu)重建”等突出災難后防疫為主線的思路。上述災難預防應(yīng)急的技術(shù)方法，可謂是災難預防應(yīng)急技術(shù)總體方針與方略的具體內(nèi)容。

面對當今“自然災難、社會災難、人為災難”呈現(xiàn)的復雜性、頻發(fā)性、危害性劇增的特點，需要齊心協(xié)力、跨學科協(xié)作、共同應(yīng)對。中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟的成立，將直面災難預防應(yīng)急新挑戰(zhàn)，構(gòu)架災難預防應(yīng)急新藍圖，共識和制定國家災難預防應(yīng)急人員、隊伍、裝備設(shè)施以及行動方案的具體行業(yè)新標準，引領(lǐng)聯(lián)盟跨行業(yè)的社會力量協(xié)作新發(fā)展，共同跨入災難預防應(yīng)急新時代。

災難如同看不見硝煙的戰(zhàn)爭，要贏得這場戰(zhàn)爭，需要人們從方針政策層面總體駕馭，從方略技術(shù)層面精心設(shè)計，從方法內(nèi)容層面組織實施，這一切源于平素積累“援”的本領(lǐng)，當有一天戰(zhàn)斗打響了，即災難臨頭時，我們就能有備迎戰(zhàn)出擊，順利完成“救”的過程，從某種意義上說，70%的災難預防應(yīng)在平時不急的時候做，而30%的災難應(yīng)急留給戰(zhàn)時應(yīng)急的時候做，“災難預防應(yīng)急永遠是現(xiàn)在進行時”。中國災難預防應(yīng)急聯(lián)盟將樹立災難預防應(yīng)急的立體觀，如何在災難預防應(yīng)急整體空間位置上、時間感念中、世間變幻下找出相關(guān)的聯(lián)系，進而揭示出其內(nèi)部的規(guī)律，謀劃災難預防應(yīng)急的策略，從某種意義上決定了災難預防應(yīng)急現(xiàn)在乃至未來的出路，必將有助于推動災難預防應(yīng)急學科的發(fā)展。

致謝

中華醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華預防醫(yī)學會、中國健康管理協(xié)會、中國生命關(guān)懷協(xié)會、中國研究型醫(yī)院學會、 中國老年保健協(xié)會、中國醫(yī)學促進會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會、 中關(guān)村精準醫(yī)學會、全國衛(wèi)生企業(yè)產(chǎn)業(yè)管理協(xié)會、四川大學、同濟大學、國家衛(wèi)健委應(yīng)急辦等。