曹 陽， 鮑金雷， 孫淑清， 董 雪*

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021）

消防部隊(duì)是一個(gè)執(zhí)行特殊任務(wù)的團(tuán)體，是社會(huì)救援的中堅(jiān)力量，與人民解放軍和武警部隊(duì)不同，消防官兵工作環(huán)境相對封閉[1]，擔(dān)負(fù)著防火滅火和搶險(xiǎn)救援等艱巨任務(wù)，消防工作機(jī)動(dòng)性大、環(huán)境復(fù)雜、任務(wù)艱巨，是一線搶險(xiǎn)救援任務(wù)的執(zhí)行者，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、敵對等心理問題。本研究旨在緩解消防官兵存在的焦慮、抑郁等心理癥狀，在對消防官兵進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩來緩解消防官兵焦慮、抑郁等癥狀。經(jīng)證實(shí)，該方法能夠有效緩解消防官兵焦慮、抑郁等心理障礙，提高消防官兵的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取長春市4個(gè)市轄區(qū)（朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、二道區(qū)、凈月區(qū)）在崗值班的消防官兵100名作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，均為男性，每組各50名。觀察組年齡30～50歲，平均（38.2±7.2）歲；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下學(xué)歷10人，高中學(xué)歷15人，大專學(xué)歷8人，本科學(xué)歷17人；婚姻狀況：已婚43人，未婚7人。對照組年齡28～52歲，平均（37.4±7.6）歲；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下學(xué)歷11人，高中學(xué)歷13人，大專學(xué)歷12人，本科學(xué)歷14人；婚姻狀況：已婚40人，未婚10人。2組在年齡、工作年限、文化程度及婚姻狀況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18周歲；1年內(nèi)至少參加過1次及以上防火滅火或搶險(xiǎn)救援任務(wù)；知情同意，愿意配合調(diào)查。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)沒有參加過防火滅火或搶險(xiǎn)救援任務(wù)；有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。恢橥?，但不積極配合。

1.3 方法 2組均給予常規(guī)心理干預(yù)，主要內(nèi)容有重大災(zāi)難事件后晤談，利用傾聽、解釋、建議、疏導(dǎo)等心理支持方法幫助其合理宣泄情緒[2]。觀察組在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩法，根據(jù)消防官兵的情志變化特點(diǎn)，辨證施護(hù)。主要內(nèi)容包括：1）以情勝情法：又稱情志制約法，依據(jù)五行相勝的制約關(guān)系，用一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志[3]，達(dá)到改善不良情緒的中醫(yī)護(hù)理方法。依據(jù)中醫(yī)“喜勝憂”的思想[4]，喜悅可以促進(jìn)人體氣機(jī)調(diào)暢，通過喜悅從而抑制其抑郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)與消防官兵主動(dòng)地溝通交流，了解其內(nèi)心變化，建立良好的溝通協(xié)作關(guān)系，及時(shí)給予安慰及心理疏導(dǎo)；引導(dǎo)其回憶日常生活中幽默風(fēng)趣、愉快的經(jīng)歷并講述出來；鼓勵(lì)消防官兵多與外界交流溝通，緩解其緊張狀態(tài)，減輕孤獨(dú)、抑郁的情緒，使其保持愉快、良好的心情。2）借情療法：根據(jù)消防官兵的愛好及性格特點(diǎn)，幫助其選擇適合的音樂，可以通過借助音樂使消防官兵產(chǎn)生心理效應(yīng)，以達(dá)到心理學(xué)中怡情的效果，釋放精神壓力，舒緩抑郁的情緒?？蛇x擇中國古典樂，曲調(diào)輕柔舒緩，旋律婉轉(zhuǎn)悅耳，能夠使消防官兵快速消除緊張焦慮的情緒，心情舒暢。播放1次/d，20～30 min/次。3）暗示療法：護(hù)理人員給以消防官兵暗示，解除其思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其處理各種緊急狀況的信心，改變消防官兵對其工作性質(zhì)的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為；同時(shí)暗示療法還可以改善睡眠、提高生活質(zhì)量。此外，加強(qiáng)意志鍛煉，有利于改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，保持良好的精神狀態(tài)。4）穴位按摩法：內(nèi)關(guān)穴，操作時(shí)，護(hù)理人員以一手拇指按于內(nèi)關(guān)穴上，同時(shí)中指或食指按于外關(guān)穴上，按揉內(nèi)關(guān)穴20次左右，然后拇指與食指或中指相對用力，對拿3～5次。兩手輪流按拿，保證次數(shù)相等。外關(guān)穴，與內(nèi)關(guān)穴操作基本一致，但護(hù)理人員大拇指應(yīng)按于外關(guān)穴上，按揉外關(guān)穴20次左右，對拿3～5次。合谷穴，操作時(shí)，護(hù)理人員拇指按于合谷穴上，以拇指端按揉20次。對側(cè)做法相同，1次/d，約20～30min/次。護(hù)理人員在按摩的同時(shí)可以給予必要的良性暗示以提高療效。干預(yù)結(jié)束后可指導(dǎo)其繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行穴位按摩。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）焦慮自評量表（SAS）評分：輕度焦慮≤59 分； 中度焦慮≤69 分；重度焦慮＞69 分。2）抑郁自評量表（SDS） 評分：輕度抑郁≤62 分；中度抑郁≤72 分；重度抑郁＞72 分。中文版SAS、SDS均具有良好的信效度。SAS、SDS量表共發(fā)放2次，即在干預(yù)開始前和干預(yù)1個(gè)月時(shí)各發(fā)放1次。3）生活質(zhì)量評價(jià)量表（SF-36）：該量表是目前應(yīng)用最為廣泛且得到普遍公認(rèn)的普適性量表[5]。該量表除健康變化情況外還包括8個(gè)維度，共36個(gè)條目。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較 見表1。

表1 2組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較（ ，n = 50） 分

表1 2組干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較（ ，n = 50） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

組 別 SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后觀察組 58.3±5.2 53.6±8.7# 62.9±7.5 53.6±7.9#對照組 57.4±6.1 45.1±9.6 62.8±9.0 45.3±8.7

2.2 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，2組8個(gè)維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)1個(gè)月后，2組各項(xiàng)評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消防官兵職業(yè)特殊，且消防工作危險(xiǎn)、艱苦、復(fù)雜導(dǎo)致消防官兵長期處于高壓力、高強(qiáng)度的應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害其身心健康[6]。研究[7]表明，消防官兵屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的易感人群，且存在著某種程度的心理問題，如不及時(shí)有效地給予幫助和輔導(dǎo)，就有可能導(dǎo)致心理問題進(jìn)一步加深，從而產(chǎn)生心理障礙和心理疾病。目前隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們也越來越重視心理護(hù)理的重要性，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩，更能有效地幫助消防官兵調(diào)整心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及滿意度。

表2 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（ ，n = 50） 分

表2 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（ ，n = 50） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05，## P＜0.01

項(xiàng) 目 干預(yù)前干預(yù)后觀察組 對照組 觀察組 對照組總體健康 52.42±10.05 53.05±10.47 65.21±8.05## 54.23±7.09生理功能 70.06±24.81 70.67±24.88 80.01±24.93# 74.22±24.21生理職能 29.72±17.53 29.44±17.08 52.74±14.28## 38.69±11.44軀體疼痛 52.14±17.02 52.26±16.95 78.52±16.03## 55.56±14.39情感職能 51.57±28.35 52.87±28.57 70.29±21.65# 55.31±20.64精力 55.37±12.07 56.12±12.76 64.19±11.36# 58.14±10.09社會(huì)功能 52.68±16.92 52.85±17.06 62.08±11.79# 54.67±10.04精神健康 64.11±13.15 63.72±13.06 78.54±8.07## 68.54±8.07

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，情志活動(dòng)與臟腑氣血關(guān)系非常密切，人有七情，根據(jù)人體對外界客觀事物的不同反映，七情可分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是生命活動(dòng)的正?，F(xiàn)象，若突然的情志刺激超過了正常的生理活動(dòng)范圍，人體未能及時(shí)適應(yīng)時(shí)，使臟腑出現(xiàn)氣血功能紊亂[8-9]。對消防官兵在常規(guī)心理護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩，能夠充分調(diào)動(dòng)消防官兵的主觀能動(dòng)性，改善其焦慮、抑郁的情緒，促進(jìn)其生理、心理均達(dá)到一個(gè)最佳狀態(tài)[10]。

在消防官兵實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩1個(gè)月后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，此方法可以有效改善其抑郁、焦慮等心理癥狀，提高消防官兵生活質(zhì)量及滿意度。本研究將中醫(yī)護(hù)理理論與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，在滿足消防官兵心理需求的同時(shí)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，具有積極的臨床意義。

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