常 敏

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

直腸癌是臨床上較為常見的疾病之一，也是十大惡性腫瘤之一[1]。近年來，隨著我國生活水平及飲食習(xí)慣的改變，從而導(dǎo)致我國食管癌的發(fā)病率不斷升高，若不及時(shí)進(jìn)行有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。目前臨床上常采用麥?zhǔn)鲜中g(shù)進(jìn)行治療，具有較好的臨床效果[2]。本院選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌麥?zhǔn)鲜中g(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院80例直腸癌麥?zhǔn)鲜中g(shù)患者，收取的時(shí)間在2015年10月至2016年10月，觀察組患者40例，對照組患者40例。

觀察組中，有20例男性患者，女性患者占總例數(shù)的50%（20/40），年齡在50～75歲，平均年齡（62.53±2.13）歲。對照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡在50～76歲，平均年齡（63.05±2.45）歲。2組患者在各項(xiàng)基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理（其主要內(nèi)容包括對患者實(shí)施日常生活照料及基礎(chǔ)的心理護(hù)理干預(yù)等）。觀察組采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況（導(dǎo)尿管留置時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間）。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（尿路感染、肺部感染、造口并發(fā)癥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用率（%）表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS20.0軟件處理），當(dāng)2組直腸癌麥?zhǔn)鲜中g(shù)患者對比有明顯的差別時(shí)，用P值＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況：觀察組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間（2.03±1.25）d，進(jìn)食時(shí)間（2.28±0.67）d，住院時(shí)間（7.84±1.24）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況（d，±s）

表1 對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況（d，±s）

注：觀察組與對照組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 40 2.03±1.25 2.28±0.67 7.84±1.24對照組 40 3.59±1.15 4.58±1.36 9.26±2.45

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40），明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

直腸癌是消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病原因主要是由人體直腸組織而引起的惡變，發(fā)病率僅次于胃癌[3]。近年來我國直腸癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。目前臨床上對于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究認(rèn)為與飲食習(xí)慣、遺傳因素、社會環(huán)境及直腸息肉有關(guān)。

在本次研究中，通過對直腸癌麥?zhǔn)鲜中g(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后指標(biāo)情況，且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，具體措施見下：

3.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對患者基本情況進(jìn)行有效的評估，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，從而引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員再根據(jù)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù)，從而緩解其不良情緒[4]。護(hù)理人員還應(yīng)告知其本次治療的必要性，并采用多種方式對患者實(shí)施健康教育，如發(fā)放安全手冊、個(gè)性化教育、觀看資料等方式，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐醪降牧私?，從而建立?zhàn)勝疾病的自信心。

3.2 術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)將室內(nèi)溫濕度控制適宜，將溫度控制在24～26 ℃，濕度在40%～60%，從而保證室內(nèi)的安靜。②體位：待患者麻醉成功后，取患者截石位，并避免與預(yù)防患者發(fā)生神經(jīng)損傷情況[5]。③維護(hù)患者自尊：護(hù)理人員在對患者將皮膚進(jìn)行消毒前，應(yīng)為患者蓋好棉被，盡快減少暴露，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)將血跡擦拭干凈，并檢查患者皮膚有無壓傷或燙傷的情況。

3.3 術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：對全麻患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并對患者生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，從而確保其輸液通暢，并能將出入液量準(zhǔn)確進(jìn)行記錄，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動，從而使患者胃腸功能能夠盡快恢復(fù)。②引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將患者胃管妥善固定，從而保證胃腸減壓通暢及有效，并密切觀察患者引流管有無扭曲、受壓的情況，從而確保引流管通暢，并將引流液的顏色和量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

通過本次研究，觀察組患者術(shù)后指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50，顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于直腸癌麥?zhǔn)鲜中g(shù)患者中，能夠加快患者進(jìn)食時(shí)間，且還能降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 曾范慧.直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24)：238-239.

[2] 茹鳳娟.直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,28(15)：2075-2076.

[3] 魯鳳英.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌 Miles 手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,45(2)：160.

[4] 李瑞姣.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2014(8)：608-609.

[5] 汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5)：544-546.