周雪莉 吳文杰

（徐州市中心醫(yī)院骨三科，江蘇 徐州 221000）

由于人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對待精神生活也更加的重視。在醫(yī)療行業(yè)中更多的人或者團(tuán)隊(duì)，通過一些人性的服務(wù)區(qū)轉(zhuǎn)變醫(yī)患之間的關(guān)系。骨科病房是一個(gè)較為特殊的科室，骨科病房的患者一般由于身體受到外部的沖擊，導(dǎo)致骨部受損，從而影響患者的四肢或者其他部位的活動(dòng)，患者此刻的心理容易出現(xiàn)反復(fù)，需要我們提高護(hù)理的質(zhì)量，從而更好的服務(wù)患者。人性化護(hù)理是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上通過對患者生理，心理的治療最后能促進(jìn)患者更好的康復(fù)[1]。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，在骨科病房實(shí)行人性化護(hù)理能夠很好的促進(jìn)患者的健康，同時(shí)也大大提高了護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量[2]。本科室自實(shí)行人性化護(hù)理以來，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理的實(shí)施過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 對象與倫理：選擇2016年3月至2016年9月在本科室進(jìn)行住院治療的患者200例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均無基礎(chǔ)類疾病，能夠很好的表達(dá)自己的想法，愿意接受本次實(shí)驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡等一般基本資料無差異。

1.2 方法：常規(guī)組患者按照骨科的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，操作過程中進(jìn)行核對，如患者出現(xiàn)疑惑，護(hù)理人員可酌情進(jìn)行解釋。解釋的過程無需任何表情。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了人性化護(hù)理，人性化護(hù)理不單單是以患者的疾病為中心，更加注重患者的身心健康。從患者開始入院時(shí)就開始施行，首先很熱性的接待患者，帶患者或者家屬熟悉下本病區(qū)的基本環(huán)境，以及一些需要注意的事項(xiàng)。發(fā)放一些關(guān)于骨科疾病的小冊子，增加患者的對于自己疾病的了解。在手術(shù)前給予患者信心，介紹下手術(shù)的基本流程一些術(shù)前的注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)的醫(yī)師及護(hù)士，講解一些成功患者的案例。術(shù)后患者回來后，告訴患者一些減輕疼痛的方法，以及術(shù)后康復(fù)的方法及注意事項(xiàng)。注意指導(dǎo)或者幫助患者進(jìn)行翻身，保持患者皮膚的干燥，防止壓瘡。在飲食上面要進(jìn)行補(bǔ)充一些有助于消化的物品，防止便秘的發(fā)生。在手術(shù)后的24 h加強(qiáng)患者的監(jiān)護(hù)，特別囑咐家屬，有特殊的情況記得及時(shí)的匯報(bào)?；颊叩囊路翱噹б?jīng)常的更換，特別是天氣熱的情況下，只有保持自身機(jī)體的清潔，才有助于患者的康復(fù)?；颊叱鲈簳r(shí)要給予患者一些術(shù)后功能恢復(fù)的建議，鼓勵(lì)患者盡快的走入社會(huì)，1個(gè)月左右的時(shí)候進(jìn)行電話回訪，如果時(shí)間上允許，可以進(jìn)行上門回訪，了解患者的基本生活情況。

1.3 數(shù)據(jù)記錄：分別記錄兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度評分，及患者對護(hù)理人員的投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共有200例患者參與本次實(shí)驗(yàn)，其中10例由于各種原因被剔除，實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組。隨機(jī)分組后5例患者無理由退出研究；5違背協(xié)議的患者被剔除研究。最終，實(shí)驗(yàn)組90例，常規(guī)組90例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。兩組患者對護(hù)理人員的投訴次數(shù)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度評分及投訴次數(shù)比較

3 討 論

本隨機(jī)、雙盲對照試驗(yàn)研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理在骨科病房的應(yīng)用起到很好的效果：實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于常規(guī)組患者，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員被投訴的次數(shù)明顯低于常規(guī)組患者。雖然人性化護(hù)理的過程中護(hù)理人員花費(fèi)了很多的時(shí)間去細(xì)化我們工作的流程，去努力提高我們自身的護(hù)理工作質(zhì)量，但是由于投訴減少，使得我們沒有花費(fèi)時(shí)間去解決患者的投訴問題，而且患者也對護(hù)理人員的滿意度有了很大提高。我們的護(hù)理質(zhì)量也得到了很好的加強(qiáng)。

在本次的實(shí)驗(yàn)過程中，我們采用了人性化的護(hù)理模式，主要的關(guān)鍵在于我們所面對的目標(biāo)不一樣，我們的工作不僅僅是完成本次工作，更主要的是調(diào)節(jié)患者的情緒，使得患者能夠全面。本次實(shí)驗(yàn)花費(fèi)的時(shí)間可能較長，可能存在有些護(hù)理人員或者患者泄密，我們在實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)和參與實(shí)驗(yàn)的人員進(jìn)行探討，保證他們能夠嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容。

骨折的患者最容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)的時(shí)候，我們護(hù)理人員要在適當(dāng)?shù)那闆r下學(xué)會(huì)去接受患者的建議，因?yàn)檫m當(dāng)接受患者的建議有利于疾病的恢復(fù)，同時(shí)也平復(fù)患者的情緒。在于患者進(jìn)行交談中，主要保持聆聽，不要去試圖打斷患者的說話，對于提問的問題，也盡量和自身疾病有關(guān)。當(dāng)然談話中我們也要注意營造合適的病房氛圍，這樣使得患者能有親切感。在患者的病房中可以放置一些書，這樣提高了醫(yī)院的品味，也滿足了患者學(xué)習(xí)的欲望。

由于工業(yè)的產(chǎn)量化，以及機(jī)械運(yùn)動(dòng)的快速發(fā)展，骨折患者越來越多。骨折的患者一般的周期比較長，而且在患病的過程中不能很好的自理，患者容易出現(xiàn)煩躁等一些心理情緒，加之人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對我們護(hù)理人員提出了更多的挑戰(zhàn)[3]。給患者生理和心理上的護(hù)理，這樣可以使得患者能夠更好的康復(fù)[4]。目前所有的護(hù)理都是為了能夠讓患者更好的進(jìn)行恢復(fù)身體的機(jī)能，所有的護(hù)理操作都是為了患者的機(jī)體能有所好轉(zhuǎn)，這樣也可以提高我們的護(hù)理質(zhì)量[5]。

焦慮和抑郁，雖然不是本研究關(guān)注的一項(xiàng)指標(biāo)，但是我們發(fā)現(xiàn)患者在階段性的進(jìn)行一些心理輔導(dǎo)后得到顯著緩解。采用開放式的提問，進(jìn)行短效心理干預(yù)，使得患者和護(hù)理人員之間建立了很好的信任，結(jié)果已經(jīng)證實(shí)接受心理輔導(dǎo)的患者能夠減輕焦慮抑郁水平。

在得出最終結(jié)論之前，我們必須認(rèn)識(shí)到本研究存在的不足：患者可能會(huì)覺察到自己的分組；我們在試驗(yàn)中僅僅選取了幾個(gè)重要指標(biāo)進(jìn)行比較，我們無法確定是不是有更好的統(tǒng)計(jì)篩查法師。因此，需要進(jìn)行更多的研究來明確和彌補(bǔ)上述不足之處。

綜上所述，人性化護(hù)理用于骨科病房的臨床研究，促進(jìn)護(hù)理人員能夠更好的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提高，是一種很好的護(hù)理模式。

[1] 李涼英.人性化護(hù)理對骨科患者護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2)：944-946.

[2] 田彥,鄭鐸,于明媛,等.心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36)：8044.

[3] 黨曉菊.探討人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(13)：154.

[4] 李光悅.心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中結(jié)合研究團(tuán)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6)：162.

[5] 黃小玲.人性化護(hù)理模式在骨科患者臨床護(hù)理實(shí)踐體會(huì)團(tuán)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊),2010,1(11)：82-83.