辛 英

（新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

高熱驚厥屬于常見的一種小兒急癥，具備較高的復(fù)發(fā)率，臨床表現(xiàn)主要是：存在意識障礙，高熱，陣發(fā)性痙攣，抽動等，病發(fā)時(shí)間能夠持續(xù)數(shù)分鐘。臨床患兒的高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，或是有較長的并發(fā)時(shí)間，會令患兒腦部產(chǎn)生損傷，而嚴(yán)重則致死或是致殘。所以，為了對小兒高熱驚厥實(shí)施更好的治療，需要全面掌握其產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，且予以針對性干預(yù)措施，將復(fù)發(fā)率降低，將治療滿意率提高[1]。我院選取自2016年2月至2017年2月間所收治的小兒高熱驚厥患者50例作為探討對象，其中25例經(jīng)門診護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，效果顯著，總結(jié)的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取自2016年2月至2017年2月間所收治的小兒高熱驚厥患者50例作為探討對象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，對照組（25例）、觀察組（25例）。在對照組中有16例為男性、9例為女性，選取的年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（3.35±0.96）歲；在觀察組中有15例為男性、10例為女性，選取的年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（3.74±0.81）歲。對比50例小兒高熱驚厥患者的病例資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的對比分析組間差異不夠顯著，計(jì)算結(jié)果為P＞0.05，因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。我院患者本人自愿簽署知情同意書參與本課題的開展，同時(shí)倫理委員會也表示批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 分析危險(xiǎn)因素：對患兒資料進(jìn)行回顧性分析，包含：體溫，有無家族史。

1.2.2 護(hù)理：對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以門診護(hù)理，具體包含：①降溫護(hù)理：a.物理降溫，將冰袋放置在頭部實(shí)現(xiàn)冰敷，運(yùn)用濃度為35%的乙醇對患者的四肢進(jìn)行擦拭，協(xié)助散熱。b.藥物降溫，運(yùn)用泰諾林/賴氨匹林采取肌肉注射的方式給藥，如果患者已經(jīng)發(fā)病，需要對人中進(jìn)行直接針刺將抽搐終止。②生理護(hù)理，將患者衣扣或是衣領(lǐng)松開，選取平臥位將頭偏向其一側(cè)，保證有通暢過的呼吸，并可以及時(shí)將口中分泌物清理，運(yùn)用壓舌板以免患者將舌頭咬傷，且將堅(jiān)硬物體遠(yuǎn)離，以免在抽搐時(shí)形成二次傷害[2]。③健康教育，將高熱驚厥臨床有關(guān)知識認(rèn)真的將緩解給患者以及家屬聽，并建議家長需要在家中經(jīng)常備有體溫計(jì)和退熱藥以及棉球乙醇等，對家長正確予以緊急降溫以及其他的各種狀況進(jìn)行指導(dǎo)。④出院指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)工作者需要為家長進(jìn)行院外并發(fā)癥產(chǎn)生的多種狀況進(jìn)行耐心講解。確保清淡飲食，并有均衡的營養(yǎng)，重視患兒有適宜的寒溫以及個(gè)人的衛(wèi)生狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組的治療滿意率及高熱驚厥的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：臨床分析的50例病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理環(huán)節(jié)選擇軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，一般資料使用（±s）表示，予以t檢驗(yàn)；治療滿意率及高熱驚厥的復(fù)發(fā)率運(yùn)用n及%表示，予以χ2檢驗(yàn)。對比2組間差異形成，明顯并且P＜0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素：見表1，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素為體溫及有家族史，經(jīng)對比，組間存在顯著差異，P＜0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

表1 分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素

2.2 比較2組的治療滿意率：觀察組非常滿意為13例，滿意為11例，一般為1例，不滿意為0例，滿意率為24例（96%）；對照組非常滿意為9例，滿意為9例，一般為4例，不滿意為3例，滿意率為18例（75%）.對比2組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，觀察組治療滿意率明顯比對照組高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.3571且P=0.0206，故形成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.3 比較2組的復(fù)發(fā)率：患兒在出院后的1年內(nèi)，對照組的復(fù)發(fā)率是8例（32%），觀察組的復(fù)發(fā)率是2例（8%）.對比2組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對照組低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.5000且P=0.0338，故形成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

下丘腦可以對機(jī)體體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，機(jī)體產(chǎn)熱中樞是下丘腦的后部，但是其前部是機(jī)體散熱的中樞，故機(jī)體在下丘腦的前部與后部的共同調(diào)節(jié)之下，能夠保持有恒定的體溫。因?yàn)閮和休^小的暖領(lǐng)，其下丘腦體溫的調(diào)節(jié)中樞沒有得到成熟的發(fā)育，故有可能將體溫升高。與此同時(shí)，因?yàn)閮和鄳?yīng)神經(jīng)系統(tǒng)沒有得到完善的發(fā)育，沒有將神經(jīng)髓鞘較好的形成，故在兒童受至較小的刺激之時(shí)，大腦就會產(chǎn)生興奮，致使神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象，從而將驚厥產(chǎn)生。所以，兒童體溫在升高之時(shí)就會將抽搐引發(fā)，然而持續(xù)性高熱驚厥若是不能及時(shí)控制，會致使小兒患者腦組織造成一定的損傷，致使患兒癲癇產(chǎn)生或是降低智力等具有嚴(yán)重性的后遺癥。高熱驚厥在病發(fā)之后，需患兒予以積極性治療，還需經(jīng)護(hù)理措施的干預(yù)，將小兒患者生活質(zhì)量提升，進(jìn)而將疾病復(fù)發(fā)率降低。我院經(jīng)降溫護(hù)理、生理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等一系列門診護(hù)理之后，將高熱驚厥癥狀改善，同時(shí)獲取了理想的應(yīng)用效果[4]。

在本研究之中，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素為體溫及有家族史，應(yīng)該增強(qiáng)家長對于高熱驚厥臨床知識的掌握，對飲食也要加以注意，從多方面實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。觀察組復(fù)發(fā)率是2例（8%）比對照組的8例（32%）低，且滿意率為24例（96%）比對照組的8例（75%）高，予以統(tǒng)計(jì)對比，顯著差異形成于組間，經(jīng)計(jì)算的結(jié)果為P均＜0.05，以上的研究成果和董茵茵[5]文獻(xiàn)存在相同的研究、報(bào)道。證實(shí)：將門診護(hù)理一系列干預(yù)措施的實(shí)施，小兒高熱驚厥得以顯著緩解，具有理想的療效。綜上所述，通過對小兒高熱驚厥產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要是體溫和有家族史，但是，經(jīng)門診護(hù)理的干預(yù)后，將治療滿意率提高，將疾病復(fù)發(fā)率降低，鑒于以上在應(yīng)用中獲取的優(yōu)勢，值得現(xiàn)代臨床進(jìn)行深入性推廣或是借鑒。

[1] 張學(xué)軍.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12)：3454-3456.

[2] 翟明媚,邱爽,周紅艷等.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10)：134-135.

[3] 馮維.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].飲食保健,2015,2(15)：72-73.

[4] 陳水清.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].保健文匯,2016(2)：36-36.

[5] 董茵茵.總結(jié)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素以及門診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].飲食保健,2017(1)：196.