劉 波

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對護理的要求也發(fā)生了變化，從單純減輕協(xié)助治療發(fā)展以患者為中心的舒適護理[1]，胸外科肺結(jié)核病手術(shù)患者疾病復雜，病程較長，因此對護理的要求也比較高。舒適護理是全新的護理理念，著重強調(diào)患者的感受，給患者創(chuàng)造更舒適的治療條件及感受[2]。為探究舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的臨床應用效果，本科室選取2015年10月至2016年10月我院68例胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者進行觀察，具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月我院68例胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者進行觀察，納入標準：肺結(jié)核的手術(shù)患者，無惡性腫瘤或其他胸腔內(nèi)嚴重疾病，無嚴重肝、腎功能損害及精神疾病。所有患者均簽署臨床試驗的知情同意書。按隨機數(shù)字表法分成A、B兩組，每組34例。A組男20例，女14例，年齡25～63歲，平均年齡（41.37±5.48）歲；B組男19例，女15例，年齡23～62歲，平均年齡（40.28±5.47）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法：A組采用胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者的常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療護理工作，定期巡視患者等。

B組采用舒適護理，具體包括：①環(huán)境舒適護理，努力提高病房的整潔及舒適度，提高患者的滿意度，降低患者因環(huán)境不適應而引起的緊張，幫助平穩(wěn)患者的情緒。包括注意病區(qū)布置，避免過于擁擠，房間裝飾可選擇暖色調(diào)，避免白色給人帶來的緊張感，注意病床周圍的消毒及床褥、病號服的及時更換，適當提供電視、雜志等娛樂活動，幫助患者放松心情。②操作舒適護理，胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者往往需要長期口服甚至靜注化療藥物，護理過程中應該加強穿刺的成功率，避免給患者帶來不必要的痛苦，并且，應密切觀察患者的用藥后反應，及時進行處理。③心理舒適護理，胸外科手術(shù)的結(jié)核病患者往往為長期治療效果不佳的多耐藥結(jié)核患者，其病程長，服藥時間長，患者十分容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，甚至厭惡治療，這時護理人員應該及時了解患者的心理狀況，并給予適當?shù)陌矒岷凸膭?，減輕患者的焦慮，增強患者對醫(yī)護人員的信任，及對抗疾病的信心。④呼吸道舒適護理，胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者原本呼吸功能可能因原發(fā)病而較差，在術(shù)后應激狀態(tài)可能出現(xiàn)繼發(fā)肺部感染，因此應該鼓勵患者多咳嗽，加強呼吸道的管理。

1.3 觀察指標：分別在出院之前讓患者及其家屬填寫調(diào)查問卷表，對患者的心理狀態(tài)，對護士的信任程度及滿意度進行評分。

表1 兩組患者對護理總體效果評價

1.4 統(tǒng)計學處理：本文采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，觀測數(shù)據(jù)以平均值±標準差來表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P值＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適護理干預效果評分：入院時A、B兩組患者焦慮評分無明顯差別（P＞0.05），但B組患者在經(jīng)過舒適護理后焦慮評分明顯較前下降（P＜0.05），且顯著低于A組（P＜0.05）。經(jīng)過護理后，B組患者對護士的信任人數(shù)為32（94.12%）例，明顯高于A組26（76.47%）例（P＜0.05）。B組未發(fā)生護理糾紛，A組發(fā)生了4（11.76%）例，B組發(fā)生糾紛的概率明顯低于A組，見表1。

2.2 患者滿意度評分：B組患者的滿意度明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度評分對比

3 討 論

胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者病程較長，需要長期用藥，使患者的生活質(zhì)量明顯下降，因此，給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境十分重要。舒適護理模式以患者的感受為中心，密切關(guān)注患者的各項需求，不僅能夠幫助患者更好的適應住院生活，還能有效改善患者的不良情緒，提高護患關(guān)系，增強患者的依從性[3]。

本研究顯示，在經(jīng)過舒適護理后，患者焦慮評分明顯較前下降（P＜0.05），且顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。并且，經(jīng)過舒適護理患者的滿意度、對護士的信任人數(shù)均明顯提高（P＜0.05），發(fā)生糾紛的人數(shù)明顯下降（P＜0.05）。唐艷華[4]的研究顯示，舒適護理能夠提高患者的滿意度，并且能夠改善胸外科術(shù)后患者的生活質(zhì)量。孟穎[5]的研究表明，70名胸外科患者經(jīng)過舒適護理后，總滿意度達到了94.3%，本研究的滿意度高達100%，可能是由于樣本量較小、護理細節(jié)差異引起。綜上所述，舒適護理能夠有效地提高胸外科護理質(zhì)量，提高患者的心理狀態(tài)、滿意度及信任程度，值得推廣。

[1] Shimizu M,Nishimura M,Ishii Y,et al.Development and Validation of Scales for attitudes,Self-Reported Practices,Difficulties and Knowledge among Home Care Nurses Providing Palliative Care[J].Eur J Oncol Nurs,2016,22(1)：8-22.

[2] 陳雪梅,孔丹,李欣潞.舒適護理聯(lián)合中醫(yī)情志護理在老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期的護理效果觀察[J].中醫(yī)藥導報,2015,21 (18)：106-108.

[3] 張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護理干預對骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛以及護理滿意度的影響[J].國際精神病學雜志,2016,43(4)：729-731.

[4] 唐艷華.舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(2)：193-194.

[5] 孟穎.探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(30)：240-241.