劉 梅 羅燕梅

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

心律失常的疾病在臨床中較為常見，隨著冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高的情況，患者出現(xiàn)心律失常的發(fā)病率也隨之增高[1]。然而在臨床治療過程中，采用美托洛爾藥物進(jìn)行治療，可以有效幫助患者控制心律失常的情況。但是為了能夠更好地提升患者的治療效果[2]。本研究中采用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，它主治的是氣陽兩虛，同時(shí)還可以緩解心脈淤陽而導(dǎo)致的心悸不安、心悸、氣短乏力、頭暈、胸痛胸悶，同時(shí)也適用于治療心律失常的情況[3]，例如房性早搏、室性早搏以及交界性早搏，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治70例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各35例。實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患者14例，年齡為55～82歲，平均年齡是（72.78±11.8）歲，病程為1.3～6.5年，平均病程（3.7±2.6）年，心律失常的類型：室性早搏8例，房性早搏7例，房顫8例，交界性早搏7例，短陣室速5例，患者心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例；常規(guī)組男性患者20例，女性患者15例，年齡為56～83歲，平均年齡是（72.98±12.2）歲，病程為1.5～6.3年，平均病程（3.9±2.8）年，心律失常的類型：室性早搏7例，房性早搏6例，房顫9例，交界性早搏7例，短陣室速6例，患者心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者的一般資料比較無差異性（P＞0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：232H03591，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥公司）的用法和用量：口服，25～47.5 mg緩釋片，1日2次；而實(shí)驗(yàn)組美托洛爾和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療；穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z10950026，生產(chǎn)企業(yè)：天津步長(zhǎng)制藥有限公司）的用法和用量：開水沖服，1日3次，1次1袋。美托洛爾的用法和用量和常規(guī)組一樣。

1.3 療效評(píng)價(jià)：患者療效評(píng)價(jià)，顯效指的是患者出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸以及全身乏力的臨床癥狀完全消失，而且動(dòng)態(tài)心電圖檢查，患者的心律失常與治療之前比較減少至90%以上[4]；而有效指的是患者的臨床癥狀得到顯著改善，而且在動(dòng)態(tài)心電圖檢查之后，心律失常的情況減少50%～90%；而無效是患者的臨床癥狀沒有改善，甚至有的患者還出現(xiàn)惡化的情況，總有效率等于顯效加有效。患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、肢端發(fā)冷以及心悸的情況為不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)（%）進(jìn)行表示，而組間差異用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±方差表示，通過χ2檢驗(yàn)，而P＜0.05作為滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的總有效率：實(shí)驗(yàn)組患者顯效26例（74.29%），有效8例（22.86%），無效1例（2.85%），總有效率是97.14%；常規(guī)組患者顯效22例（62.86%），有效6例（17.14%），無效7例（20.00%），總有效率是80.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率是11.42%，常規(guī)組患者的不良反應(yīng)率是20.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

心律失常是冠心病所導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，然而冠心病作為器質(zhì)性的心臟病，在臨床治療中引發(fā)并發(fā)癥的情況也較為常見，通常會(huì)導(dǎo)致患者的心臟調(diào)節(jié)功能減弱以及心肌缺血的現(xiàn)象[5]。而心律失常的情況則主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)局部缺血以及缺氧的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞組織出現(xiàn)紊亂的情況，這就引起患者的心肌細(xì)胞膜中電離子出現(xiàn)流運(yùn)轉(zhuǎn)異常的情況，即心肌細(xì)胞活動(dòng)不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者的各類心律出現(xiàn)失常的情況。

在臨床常規(guī)治療過程中，美托洛爾這種藥物屬于2A類，主要是因?yàn)榇怂幬镏袩o部分激動(dòng)活性β受體阻滯劑[6]，所以能夠有效地發(fā)揮其阻斷作用，而其中的無部分激動(dòng)活性和無膜有穩(wěn)定作用，從而降低患者的心率、心臟的自律性，同時(shí)也可以抑制患者心臟的收縮力以及延長(zhǎng)患者房室傳導(dǎo)的時(shí)間作用。在臨床上治療過程中，美托洛爾這種藥物主要是用于治療患者出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心力衰竭以及心肌梗死的癥狀[7]，同時(shí)配合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，能夠有效提升患者的治療效果。穩(wěn)心顆粒采用的是現(xiàn)代工藝而制成，屬于一種純中成藥的制劑，主要的組成成分有黨參、三七、黃精、五味子、琥珀以及甘松等，穩(wěn)心顆粒中的黨參以及黃精屬于甘平，可以益氣養(yǎng)陰以及健脾化源；而且黨參能夠有效抑制患者的血小板聚集，從而有效幫助患者減少其血液的黏度，同時(shí)還能夠有效增加患者的冠狀動(dòng)脈血流量，這就可以較好地為心肌細(xì)胞輸送能量以及降低耗氧量；而黃精則能夠調(diào)節(jié)患者的血壓以及血脂，進(jìn)而幫助患者有效抑制其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況的出現(xiàn)以及進(jìn)一步發(fā)展，這就可以較好地提升冠狀動(dòng)脈血液的能力以及供應(yīng)量[8]；此外，穩(wěn)心顆粒藥物中的三七以及甘松可以溫理氣化瘀以及開郁醒脾，其中三七可以舒筋活血，進(jìn)而防止患者的血小板凝集，并且三七還有效提升單位時(shí)間中血流量，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者的心肌細(xì)胞微的循環(huán)能力，同時(shí)也極大地降低耗氧量，這對(duì)修復(fù)患者的心肌細(xì)胞受損部位有重要幫助；然而，甘松主要是抑制患者中心肌細(xì)胞膜興奮作用，從而延長(zhǎng)細(xì)胞膜中電位傳導(dǎo)的時(shí)間，并達(dá)到阻斷患者中的興奮心肌細(xì)胞折返。最后，琥珀性甘平，可以活血利水以及寧心護(hù)脈，它主治的是氣陽兩虛以及心脈淤陽而導(dǎo)致的氣短乏力、心悸不安、心悸、胸悶、頭暈以及胸痛等癥狀，并且還適用于患者中所出現(xiàn)的心律失常的情況，除此之外，患者中存在的室性早搏、交界性早搏以及房性早搏的癥狀都有良好的效果。在本次研究中，結(jié)合我院從2015年9月至2016年9月收治的70例心律失?；颊哌M(jìn)行分析，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組實(shí)施對(duì)比研究，常規(guī)組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上增加予穩(wěn)心顆粒治療，研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是97.14%，常規(guī)組是80.00%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此可知，通過穩(wěn)心顆粒和美托洛爾相結(jié)合的方式治療心律失常的疾病取得良好的臨床效果，有效改善患者所出現(xiàn)的胸悶、氣短、全身乏力以及心悸等癥狀。由于穩(wěn)心顆粒屬于純中藥制劑，其藥效地發(fā)揮較為緩慢，但是藥效的作用時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)穩(wěn)心顆粒的不良反應(yīng)小。通過本研究過程中可知，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率是11.42%，常規(guī)組患者的不良反應(yīng)率是20.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美托洛爾的藥效發(fā)揮較快，并且作用時(shí)間短，正好和穩(wěn)心顆粒的特點(diǎn)形成互補(bǔ)，所以，在治療過程中，將二者結(jié)合在一起，既可以達(dá)到控制患者臨床癥狀的效果，又能夠較好地鞏固治療效果。

綜上，心律失?；颊哌\(yùn)用穩(wěn)心顆粒于美托洛爾進(jìn)行治療取得良好效果，同時(shí)極大降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得運(yùn)用和廣泛推廣。

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