雷 音 宋昱晗

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

小兒肺炎為兒科患病率較高的一種疾病，引發(fā)因素為感染病毒、鏈球菌、葡萄球菌或支原體、衣原體等，主要發(fā)病季節(jié)為春季和秋季。主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。而重度肺炎患兒的病程時(shí)間較長，病情發(fā)展速度較快，從而對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。本次研究分析喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)將治療過程以及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中抽取的74例小兒肺炎患兒為我院2015年5月至2016年10月期間住院患兒，按照治療藥物的差異性將74例患兒均分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），對照組中20例患兒為男性，17例患兒為女性，年齡為2～12歲，本組患兒的平均為（6.1±1.4）歲，觀察組中21例患兒為男性，16例患兒為女性，年齡為2～10歲，本組患兒的平均為（5.4±1.2）歲。對兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，并未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的研究比對性。

1.2 方法：觀察組和對照組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，其中包含平喘、抗感染以及化痰等，隨后對照組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，每日對患兒注射10 mg/kg，在對患兒進(jìn)行靜脈滴注的過程中需要注意其滴注時(shí)間均在1 h以上，持續(xù)治療時(shí)間為5 d。觀察組患兒采用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素治療方法同對照組，將2 mg/kg喜炎平注射液加至100～250 mL 5%葡萄糖溶液中，隨后對患兒實(shí)施靜脈滴注，每日進(jìn)行1次治療，持續(xù)治療時(shí)間為5～7 d。

1.3 治療效果評估[2]：觀察組和對照組患兒予以不同藥物治療后，如患兒體溫恢復(fù)，臨床癥狀改善效果顯著，肺部啰音不見，通過X線檢查后正常說明療效顯效；如患兒體溫恢復(fù)，臨床癥狀改善，肺部啰音緩解，通過X線檢查后恢復(fù)效果明顯說明療效有效；如患兒體溫異常，臨床癥狀無任何改善，肺部啰音無緩解，患兒產(chǎn)生呼吸困難說明療效無效。顯效率、有效率相加為治療總有效率。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[3]：觀察和記錄兩組患兒治療后的退熱用時(shí)、咳嗽消失用時(shí)、肺部啰音消失用時(shí)、心率恢復(fù)用時(shí)、胸片吸收用時(shí)以及氧飽和度恢復(fù)用時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算：將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包應(yīng)用本次研究中，對研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)予以計(jì)算，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果的表現(xiàn)形式，檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方以及t值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患兒的臨床療效：觀察組患兒進(jìn)行聯(lián)合用藥治療后總有效率為97.29%（36/37），對照組患兒進(jìn)行單用藥物治療后總有效率為81.09%（30/37），兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者指標(biāo)相關(guān)指標(biāo)：觀察組和對照組患兒進(jìn)行治療后，對兩組退熱用時(shí)、咳嗽消失用時(shí)、肺部啰音消失用時(shí)、心率恢復(fù)用時(shí)、胸片吸收用時(shí)以及氧飽和度恢復(fù)用時(shí)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)間產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

表2 對兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組 對照組 t P退熱用時(shí)(d) 2.1±1.1 3.9±1.6 5.6390 ＜0.05咳嗽消失用時(shí)(d) 3.2±1.3 5.9±1.5 8.2740 ＜0.05肺部啰音消失用時(shí)(d) 4.2±1.0 6.2±1.7 6.1681 ＜0.05心率恢復(fù)用時(shí)(d) 2.0±0.8 4.2±0.5 14.1849 ＜0.05氧飽和度恢復(fù)用時(shí)(d) 2.8±0.4 5.5±0.8 18.3619 ＜0.05胸片吸收用時(shí)(d) 6.6±1.2 8.8±1.3 7.5639 ＜0.05

3 討 論

小兒肺炎是引發(fā)5歲以下兒童死亡的主要因素，這是因?yàn)閶胗變簾o健全的免疫功能，極易受到病菌的感染，與此同時(shí)嬰幼兒無較強(qiáng)的咳嗽反射，當(dāng)黏液出現(xiàn)阻塞之后無法進(jìn)行咳嗽，致使嬰幼兒產(chǎn)生感染本病[4]。小兒患有肺炎之后，會釋放較多的機(jī)體炎性因子，其IL-6、IL-8以及CRP具有充分的分泌，進(jìn)而提升心肌酶。與此同時(shí)，細(xì)菌內(nèi)毒素會使患兒產(chǎn)生高熱或者全身炎性反應(yīng)，對免疫產(chǎn)生損傷，如未能對其進(jìn)行及時(shí)治療會使得器官功能產(chǎn)生障礙，產(chǎn)生重癥肺炎。

就目前而言，臨床對小兒肺炎并無特效方法，一般是依據(jù)血液檢查結(jié)果對患兒采用抗生素藥物進(jìn)行治療，隨后依據(jù)患兒的臨床癥狀對其實(shí)施止咳化痰治療或者退熱治療等?？股貙純哼M(jìn)行治療后無法獲取滿意的效果，此外患兒應(yīng)用阿奇霉素后會產(chǎn)生腹瀉、惡心等一系列不良反應(yīng)，進(jìn)而降低了治療效果[5]。而喜炎平則是在中藥中進(jìn)行提取，其成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯。臨床藥理學(xué)研究證實(shí)，喜炎平具有消炎、解毒以及提升免疫力的效果。而作用機(jī)制表現(xiàn)為①對水基團(tuán)進(jìn)行引入后改變穿心蓮內(nèi)酯成分，進(jìn)而對DNA片段以及復(fù)制情況進(jìn)行阻斷，從而對鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎球菌進(jìn)行相應(yīng)的抑制，其抗菌效果顯著，使得病毒不能進(jìn)行復(fù)制[6]。②可對IL-6以及TNF-α等相關(guān)因子進(jìn)行抑制，從而使得促炎因子可以處于穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而將自身的抗炎效果充分發(fā)揮，無較高的耐藥性。③對下丘腦PGE進(jìn)行抑制后，能夠?qū)?nèi)毒素結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，緩解機(jī)體的損傷程度，進(jìn)而可產(chǎn)生退熱效果[7]。

經(jīng)上述研究后可知，喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎療效顯著，在提升臨床療效的基礎(chǔ)上能夠改善患兒的臨床癥狀，對其治療時(shí)間進(jìn)行縮短，有助于患兒病情的緩解。

[1] 楊志萍,張美芳.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18)：2815-2817.

[2] 楊志萍,張美芳.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素對肺炎患兒炎性反應(yīng)及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(19)：2932-2934.

[3] 吳芝蘭,陳正,余文華,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,37(2)：73-75.

[4] 葉林燕,周海榮,李文莉等.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察[J].藥品評價(jià),2016,13(15)：45-47.

[5] 上官華英.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(1)：59-60.

[6] 方壯順.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7)：1221-1223.

[7] 王芳.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6)：259.