王忠仁

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 鞍山 114001）

肛腸病手術(shù)后的常見并發(fā)癥有大便困難、便秘等，患者在術(shù)后3～4 d往往無法恢復(fù)正常的排便功能，表現(xiàn)為排便艱澀、秘結(jié)不通、屢有便意而無法排出以及排便不盡等癥狀，因此給患者帶來了較大的痛苦，也不利于患者術(shù)后預(yù)防感染以及快速康復(fù)[1]。目前有關(guān)研究文獻報道應(yīng)用穴位熱敏炙治療肛腸病術(shù)后引發(fā)大便困難及便秘具有較為理想的療效，我院就此進行了分組對比研究，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將本次的研究內(nèi)容作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2016年8月間收治的110例行肛腸病手術(shù)患者，其中年齡最大者66歲，最小者19歲，平均（41.2±5.3）歲，男女患者的例數(shù)分別為63例、47例。按照隨機數(shù)表將110例患者隨機分為治療組與對照組各55例，其中治療組患者的年齡為20～66歲，平均（41.8±4.7）歲，男性患者30例，女性患者25例；對照組患者的年齡為19～66歲，平均（40.5±5.5）歲，男性患者33例，女性患者22例。110例患者的手術(shù)類型分別為：混合痔術(shù)32例，直腸脫垂術(shù)10例、肛裂術(shù)17例、肛乳頭肥大術(shù)16例，肛瘺術(shù)23例，直腸息肉術(shù)7例，其他肛門術(shù)5例。兩組患者在年齡、性別及手術(shù)類型等一般資料方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：予以對照組患者術(shù)后72 h開塞露外用治療并進行常規(guī)護理；予以治療組患者腧穴熱敏炙與開塞露外用進行治療，其具體的治療方式如下：視具體情況選擇足三里、天樞、上巨虛、大橫以及支溝等腧穴進行熱敏炙，選擇好穴位后應(yīng)用陳日新教授腧穴熱敏化懸炙新療法進行操作[2]，其關(guān)鍵的4點在于調(diào)定炙態(tài)、確定炙位、選擇炙法以及施足炙量。每日需施炙2次，時間一般選擇為早晨6點30分與下午16點30分，每次施炙時間為15～20 min，具體的施炙量為觀察到患者施炙皮膚出現(xiàn)微微潮紅即可。

1.3 評價指標：對患者治療后的大便困難及便秘情況進行觀察與記錄，其具體的評價標準為：治療完成后24 h患者排便困難癥狀消失，可自行正常排便為治療顯效；治療完成后48 h患者排便困難癥狀消失，自行排便能力基本恢復(fù)為治療有效；治療后48 h內(nèi)患者為出現(xiàn)任何改善情況為治療無效。治療總有效率=（顯效+有效）/該組樣本量×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，治療組患者治療總有效率為92.7%，對照組患者則為76.4%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的具體療效對比見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比詳情[n（%）]

3 結(jié) 論

肛腸手術(shù)后患者容易出現(xiàn)大便困難與便秘的原因有多種，常見的有麻醉藥物藥效未散、患者進食的食物不合理、缺乏適當(dāng)運動、傷口疼痛影響排便以及患者無法適應(yīng)臥床排便等原因，當(dāng)出現(xiàn)排便困難或是便秘的情況后，患者會因?qū)矣斜阋舛鵁o法順暢排出出現(xiàn)一定程度的心理壓力，焦慮、煩躁等負性情緒也會表現(xiàn)出來，從而會影響到患者其他正常的生理功能與術(shù)后康復(fù)[3]。臨床上常用的治療排便困難或便秘的方式是外用開塞露，但其實際應(yīng)用效果卻并不是十分理想。

應(yīng)用熱敏炙治療肛腸術(shù)后排便困難與便秘具有較好的療效，其所用的艾為菊科植物，性溫而可入心腎經(jīng)，具有良好的理氣血、溫經(jīng)止痛等功效，通過艾炙，可將藥力通過穴位滲入體內(nèi)并對穴位進行一定的刺激，從而起到溫經(jīng)活血、行氣散寒、通腹溫陽以及增強腸道蠕動力等效果，從而使得患者能夠較快恢復(fù)正常的排便功能。熱敏炙選擇的穴位為足三里、天樞、上巨虛、大橫以及支溝等腧穴，其中天樞為大腸之募穴，是腹部要穴且對腸胃功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，大橫屬足太陰脾經(jīng)，與天樞穴一同屬于調(diào)節(jié)胃腸道功能的必選穴位；足三里穴則具有通經(jīng)益氣、調(diào)理脾胃以及活絡(luò)補中等功效，其他穴位也都具有一定的調(diào)節(jié)腸胃功能，改善排便能力的作用，因而在治療時常被選用熱敏炙的穴位[4]。結(jié)合我院本次研究的結(jié)果來看，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），表明熱敏炙確有較為理想的療效，患者排便情況改善良好。綜上，應(yīng)用熱敏炙治療肛腸病術(shù)后引發(fā)大便困難及便秘具有較為理想的療效，患者排便功能恢復(fù)正常較快，利于術(shù)后康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用實踐價值。

[1] 吳琳貞.肛腸外科術(shù)后便秘患者的中醫(yī)護理干預(yù)及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18)：235-236.

[2] 陳日新,康明非.灸之要,氣至而有效[J].中國針灸,2008,28(1)：44-46.

[3] 張健,高玉寶,韓軻等.電針結(jié)合穴位敷貼治療肛腸手術(shù)后便秘臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(1)：90-91.

[4] 陳俊,葉茂,賀應(yīng)林,等.穴位熱敏灸治療肛腸病術(shù)后便秘臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2)：15-16.