曹 靜

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率不斷上升，其具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命健康。在肺癌中，以非小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)，占臨床肺癌的80%左右，大部分為老年患者，由于老年患者存在多種疾病、其生理功能不斷退化，實(shí)施治療后，不良反應(yīng)顯著增加，因此，實(shí)施一項(xiàng)良好的化療方案為臨床主要目的[1-2]。我院對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌（晚期）患者經(jīng)多西他賽單藥周化療方案、三周化療方案療效進(jìn)行研究，見(jiàn)本文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：收取我院120例老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者，收取時(shí)間在2015年2月直至2016年3月，并將老年患者按照不同化療方案分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有老年化妝肝腎功能、血常規(guī)、心電圖無(wú)異常，②120例患者均符合臨床非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書患者，②臨床資料不完整患者。觀察組患者；年齡在50～80歲，患者平均年齡為（65.01±1.23）歲，男性患者有30例、女性患者有30例。對(duì)照組患者；年齡在51～80歲，患者平均年齡為（66.01±1.18）歲，男性患者有28例、女性患者有32例。兩組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者的各項(xiàng)資料差異不顯著，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者實(shí)施三周化療方案（將多西他賽75 mg（湘北威爾曼制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093967）溶于250 mL生理鹽水中，第1天給予患者靜脈滴注，每3周對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1個(gè)周期為28 d）。觀察組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者實(shí)施多西他賽單藥周化療方案（將35 mg多西他賽溶于250 mL生理鹽水中，在第1天、第8天、第15天給予患者靜脈滴注，時(shí)間＞60 min、1個(gè)周期為28 d，在進(jìn)行化療前應(yīng)給予患者服用止吐藥物，化療完畢后對(duì)患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖進(jìn)行復(fù)查）。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：將兩組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比。將兩組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)主要包括血小板計(jì)數(shù)減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：老年患者治療后，腫瘤病灶消失。部分緩解：老年患者治療后，肺癌病灶面積縮小＞50%。穩(wěn)定：老年患者治療后，肺癌面積縮小20%左右。進(jìn)展：老年患者治療后，肺癌面積不斷擴(kuò)大。完全緩解率加部分緩解率等于總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文實(shí)施SPSS19.0軟件，將兩組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者治療后的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者治療后的不良發(fā)生率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比總有效率：觀察組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者總有效率91.67%與對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組老年患者實(shí)施治療后的總有效率

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者實(shí)施化療后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，老年非小細(xì)胞肺癌晚期發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)老年患者明確疾病時(shí)已為晚期，嚴(yán)重危害老年患者的生命安全，對(duì)于老年患者，臨床常采用鉑類藥物聯(lián)合新藥進(jìn)行治療，但是由于非小細(xì)胞肺癌易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，導(dǎo)致治療效果不佳，而選擇一項(xiàng)合適的藥物極其重要[4]。紫杉醇和多西他賽在抗癌方面作用相同，為新型抗腫瘤藥物，但是在穩(wěn)定微管方面，紫杉醇效果較為顯著[5]。研究顯示，多西他賽為磷酸化誘導(dǎo)劑，能對(duì)人體細(xì)胞凋亡發(fā)揮誘導(dǎo)作用，給予老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者實(shí)施三周化療方案效果已被臨床證實(shí)，但是該種化療方案具有骨髓抑制性[6]。而實(shí)施多西他賽單周化療方案，實(shí)施每周給藥方式，雖然對(duì)患者血管生成產(chǎn)生抵抗作用，但是與每三周給藥方式相比，能顯著提高劑量強(qiáng)度，降低患者血液毒性，能提高化療周期數(shù)，減少患者在化療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，改善患者的病情[7]。

表2 對(duì)比2組老年患者實(shí)施化療治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)研究表明，觀察組老年非小細(xì)胞肺癌晚期患者總有效率91.67%與對(duì)照組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組患者實(shí)施化療后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，將老年非小細(xì)胞肺癌（晚期）患者經(jīng)多西他賽單藥周化療方案、三周化療方案療效相比較，兩組化療方案療效相當(dāng)，但是多西他賽單藥周化療方案在不良反應(yīng)方面，更具優(yōu)勢(shì)，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 彭大為,李建旺,元建華,等.自體DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合培美曲塞治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效與安全性[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2012,28(7)：648-651.

[2] 王興春.老年非小細(xì)胞肺癌患者化療后細(xì)胞免疫功能的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(7)：1796-1797.

[3] 陳永利,陳艷玲,汪建中,等.老年非小細(xì)胞肺癌患者放療同期化療與手術(shù)療法的預(yù)后分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(5)：1167-1169.

[4] 胡偉華,陳振平,王磊,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑化療方案對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者外周血淋巴細(xì)胞表型變化的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(8)：2071-2072.

[5] 劉大仲,王菲,張臨友,等.吉非替尼術(shù)前化療對(duì)局限性肺切除術(shù)后老年非小細(xì)胞肺癌患者的療效影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(19)：2193-2195.

[6] 張宗城,葉樺,岑建寧,等.消融聯(lián)合化療和(或)靶向藥物治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(3)：651-652.

[7] 賴林.GP化療聯(lián)合艾迪注射液治療晚期老年非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3)：257-258.