姜良玉 李 艷

（1 山東省臨沂市河東區(qū)婦幼保健院眼科，山東 臨沂 276000；2 山東省臨沂市蘭山區(qū)新橋衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000）

青光眼即因為眼壓太高而引發(fā)的眼部病癥，患者大多會伴隨惡心、頭暈等臨床表現(xiàn)，具備眼球組織與視力功能受損。白內(nèi)障即晶狀體代謝產(chǎn)生紊亂而引發(fā)的混濁問題，大多是經(jīng)由重傷、輻射或是污染等要素而引發(fā)。青光眼合并白內(nèi)障普遍發(fā)生在老年人群中，兩類病癥一同產(chǎn)生，患者的病情較重[1]。文章調(diào)研了不同手術方法運用到治療青光眼合并白內(nèi)障患者中的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

表2 比照兩組并發(fā)癥的發(fā)生率（n）

1 資料與方法

1.1 相關資料：選出2015年10月至2017年12月這一時間段我院接受并治療的112例青光眼合并白內(nèi)障患者當作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個組別。組一收入了患者56例，男性患者與女性患者分別38例、18例；患者的年齡最大81歲，最小55歲，平均年齡為（68±2.35）歲；組一患者施以小梁切除手術。組二收入了患者56例，男性患者與女性患者分別37例、19例；患者的年齡最大80歲，最小54歲，平均年齡為（67±3.34）歲；組二患者施以小梁切除手術聯(lián)合白內(nèi)障小切口切除手術聯(lián)合人工晶體植入手術。對兩組患者年齡、性別進行對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式：組一患者輔以小梁切除手術，對患者予以眼部的麻醉，對角鞏膜緣的角膜進行穿刺，并切除周圍的虹膜，閉合球結(jié)膜與鞏膜瓣。朝前房中注射平衡液，促使前房得以恢復。組二患者予以小梁切除手術聯(lián)合白內(nèi)障小切口切除手術聯(lián)合人工晶體植入手術，對患者開展眼球部位的阻滯麻醉，做成穹隆處基底的結(jié)膜瓣，并在角膜緣的正上端4 mm處切一個鞏膜層切口，長度是5 mm，并平行于角膜緣。在這一切口的兩邊切兩個切口，長度是2 mm。鞏膜隧道延伸到角膜緣中的1.3 mm處。而鞏膜隧道的切口要處在患者的前房與鞏膜隧道間，把黏彈劑注射到前房中，并開展環(huán)狀撕囊；把皮質(zhì)與晶體核加以分開，讓患者的晶狀體赤道處能夠全方位露出在視野之下；對晶狀體輔以旋轉(zhuǎn)的操作，并把內(nèi)切口加以擴充，拿出晶體核，同時，對皮質(zhì)開展清洗；接著，把黏彈劑再一次注射到囊袋與前房中，植入人工晶體；把鞏膜條帶、周圍的虹膜組織加以切除；最終閉合鞏膜瓣，手術后施以抗生素以防范感染。

1.3 療效評測：記錄兩組患者治療前后的視力與眼壓情況、并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥囊括了胃腸道不適、視網(wǎng)膜出血、結(jié)膜炎、過敏反應。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學調(diào)研：憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計并調(diào)研相關的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運用到顯現(xiàn)計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（±s）運用到展現(xiàn)計量資料，統(tǒng)計指出P＜0.05時，具備其統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組治療前后視力與眼壓情況：組一治療以前視力與眼壓情況比照組二，P＞0.05；組二治療后視力與眼壓情況好于組一，P＜0.05；見表1。

2.2 比照兩組并發(fā)癥的發(fā)生率：組二治療后并發(fā)癥的發(fā)生率好于組一，P＜0.05；見表2。

表2 比照兩組治療前后視力與眼壓情況（±s）

表2 比照兩組治療前后視力與眼壓情況（±s）

組別 時間 視力 眼壓(mm Hg)組一 治療前 0.34±0.17 37.36±6.14治療后 0.47±0.40 22.51±4.59組二 治療前 0.39±0.19 36.94±6.23治療后 0.69±0.62 13.86±4.31

3 討 論

青光眼即因為眼內(nèi)壓間歇或是連續(xù)上升而引發(fā)眼球與視力功能受損，視神經(jīng)產(chǎn)生了萎縮，視野減小，視力減弱，時間逐步增多，會引發(fā)失明[2]。這一病癥的患病尤為急迫，傷害較大，若急性發(fā)作，在1-2 d中會使得患者失明?；颊咴诨疾『筮€會伴隨極強的嘔吐、頭痛等臨床表現(xiàn)。青光眼的病癥種類囊括了：原發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼與繼發(fā)性青光眼。青光眼即引發(fā)患者失明的三類致盲眼病中的一類，且青光眼引發(fā)的視力功能受損是不可逆的，也無法早期加以防范，因此，對青光眼患者輔以治療，應秉持盡早診斷與治療的準則[3-4]。白內(nèi)障是因為晶狀體代謝產(chǎn)生了紊亂，使得晶狀體蛋白質(zhì)產(chǎn)生變性后混濁。白內(nèi)障無法看清事物，是由于光線受到混濁晶狀體的阻隔而不能夠投射至視網(wǎng)膜。而青光眼合并白內(nèi)障會讓患者的病情加重，提升治療的困難。

現(xiàn)階段，對青光眼合并白內(nèi)障開展治療的方式囊括了藥品治療、手術治療、激光治療等，手術治療囊括了聯(lián)合手術與分步手術，分步手術開展的困難程度較低，然而，會為患者帶來第二次的手術疼痛感，手術的困難程度較高、并發(fā)癥較多；聯(lián)合手術是白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術聯(lián)合小梁切除手術，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術可以一次就清除患者的眼部問題，把白內(nèi)障的核與受到乳化的皮質(zhì)，借助超聲進行振蕩并吸出后，輔以人工晶體加以植入，以減小在開展超聲振蕩期間給角膜內(nèi)皮細胞帶來的損害，還可以減少各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率；然而，單獨運用這一手術，依舊無法獲得較為理想的治療成效，如此，就指出了，在輔以手術治療期間，應運用聯(lián)合手術[5-6]。比照分步手術來說，聯(lián)合手術能夠一次結(jié)束手術，具備傷害較小、耗時較短、康復迅速等特征。

此次研究結(jié)果指出，運用小梁切除手術聯(lián)合白內(nèi)障小切口切除手術聯(lián)合人工晶體植入手術治療的組二，其治療后的視力與眼壓情況、并發(fā)癥的發(fā)生率，好于運用小梁切除手術治療的組一，P＜0.05，符合朱新興等[7-8]研究結(jié)果。

總之，小梁切除手術聯(lián)合白內(nèi)障小切口切除手術聯(lián)合人工晶體植入手術運用到對青光眼合并白內(nèi)障患者輔以治療后，成效優(yōu)良，且尤為安全，值得全方位推行與運用。

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