紀(jì)孝國(guó)

（遼寧省北票市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 北票 122100）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床較為常發(fā)的甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)極易導(dǎo)致患者甲狀腺功能異常，進(jìn)而引起患者內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致全身多臟器功能損傷，威脅患者生命安全[1]。及時(shí)實(shí)施手術(shù)切除患者甲狀腺是當(dāng)前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用治療方式。本院對(duì)150例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分組后分別實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)和小切口甲狀腺切除術(shù)治療，并對(duì)兩種手術(shù)的治療效果及安全性實(shí)施了對(duì)比。以下就具體治療內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年1月至2017年1月間本院收治的150例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施術(shù)前超聲診斷、術(shù)后病理檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者；實(shí)施手術(shù)治療患者；自愿參與實(shí)施治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；存在其他甲狀腺疾病患者；手術(shù)禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；難以配合手術(shù)及研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為傳統(tǒng)組（n=75）和小切口組（n=75），傳統(tǒng)組患者中男性31例，女性44例；患者年齡25～76歲，平均年齡 （48.3±7.5）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.8±1.1）年；小切口組患者中男性30例，女性45例；患者年齡25～77歲，平均年齡（48.4±7.5）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.8±1.2）歲。對(duì)傳統(tǒng)組與小切口組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法：對(duì)所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)全麻，使患者保持仰臥位，將肩部常規(guī)墊高，后仰頭部，保持頸部充分暴露，行常規(guī)切口逐層皮膚，將甲狀腺切除。對(duì)所有小切口組患者實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)，患者麻醉、體位、準(zhǔn)備方式與傳統(tǒng)組相同，對(duì)患者胸骨上切跡2 cm位置行常規(guī)切口，將褶皺處切開(kāi)，長(zhǎng)度為3～5 cm，將患者皮膚、皮下組織、頸闊肌及相關(guān)組織逐層切開(kāi)，行常規(guī)皮瓣游離，沿甲狀軟骨，將患者頸白線縱向切開(kāi)，切開(kāi)位置從甲狀軟骨到胸骨上窩。隨后將患者甲狀腺充分暴露，了解患者結(jié)節(jié)部位及狀況，隨后根據(jù)患者實(shí)際結(jié)節(jié)狀況選擇單側(cè)血管，實(shí)施前段結(jié)扎，隨后沿患者氣管及峽部上方實(shí)施峽部切開(kāi)，將甲狀腺游離，切除甲狀腺動(dòng)靜脈，離段甲狀腺及血管分支，保留患者甲狀旁腺、背膜等組織[2]。兩組患者術(shù)后均放置引流管，實(shí)施常規(guī)縫合，行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療效果：對(duì)比兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間狀況。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療安全性：對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，手術(shù)治療效果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。術(shù)后并發(fā)癥用率表示，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果分析：小切口組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)治療安全性分析：小切口組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果分析（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果分析（±s）

注：與傳統(tǒng)組相比*：P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)切口長(zhǎng)度(cm) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)傳統(tǒng)組 75 6.3±0.7 65.4±4.2 75.6±4.8 7.8±1.9小切口組 75 4.1±0.5* 41.3±3.8* 42.7±3.1* 6.1±1.8*t-22.148 36.849 49.864 5.625 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的手術(shù)治療安全性分析[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床發(fā)病率高，甲狀腺結(jié)節(jié)多在女性中發(fā)病，可表現(xiàn)為單發(fā)，與可為多發(fā)，臨床可根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)分為良性和惡性兩種。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、患者自身免疫等諸多因素相關(guān)。且甲狀腺結(jié)節(jié)直接影響著甲狀腺功能及機(jī)體內(nèi)分泌功能狀況，也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身多臟器功能損傷，威脅患者生命安全，及時(shí)清除結(jié)節(jié)是改善患者內(nèi)分泌的關(guān)鍵，也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。手術(shù)治療是當(dāng)前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用治療方式，甲狀腺切除術(shù)是常用治療術(shù)式[4]。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)和小切口甲狀腺切除術(shù)均是當(dāng)前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用術(shù)式。本次研究中對(duì)小切口組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及患者并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，說(shuō)明實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)治療效果更優(yōu)。實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者手術(shù)切口較大，手術(shù)創(chuàng)傷較大，極易導(dǎo)致患者頸前淋巴管、血管等回流，且手術(shù)過(guò)程中需游離患者大部分腺體，因此極易導(dǎo)致患者出血增多，影響患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥增多。而實(shí)施小切口治療時(shí)，手術(shù)切口較小，術(shù)后美觀度較高，對(duì)患者損傷較小，可有效減少患者相關(guān)組織及神經(jīng)損傷，減少患者出血量及并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后[5]。

綜上，甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，可有效減少患者手術(shù)損傷，且切口美觀度高，術(shù)后并發(fā)癥少，便于患者早日康復(fù)，運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 袁煥柯,吳朝陽(yáng),蒙天明,等.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19)：4530-4531.

[2] 高峰,吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(5)：514-516.

[3] 薛冰.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(3)：223-224.

[4] 馮為艷.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(14)：1907-1908.

[5] 任毅龍.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床比較分析[J].大家健康(中旬版),2014,14(11)：97-97.