鄭 蘭

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

在臨床上，小兒支原體肺炎是一種發(fā)病率較高的急性呼吸道感染伴肺炎疾病，其致病因素主要是肺炎支原體。在這一疾病的治療中，阿奇霉素屬于常用的抗生素，能夠有效地抑制衣原體和呼吸道感染，療效顯著。但是伴隨著抗生素濫用問題的日益嚴重，常規(guī)阿奇霉素療法也引發(fā)了一系列的不良反應(yīng)，削弱了治療效果[1]。序貫療法主要是針對半衰期較長的注射劑類抗菌藥物而言的，治療時以口服劑替代注射治療，在確保療效的同時減少不良反應(yīng)。本研究選取我院2015年7月至2016年8月收治的86例小兒支原體肺炎患者進行對照研究，旨在分析阿奇霉素序貫療法的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年8月收治的86例小兒支原體肺炎患者，借助于隨機表法將其分別列入觀察組（本組共計43例）與對照組（本組共計43例）。對照組：男22例，女21例，平均年齡（5.2±1.4）歲，平均病程（3.1±1.7）個月；觀察組：男24例，女19例，平均年齡（5.5±1.5）歲，平均病程（3.3±1.2）個月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），證實本研究有著較強的可行性。

1.2 方法：對照組應(yīng)有阿奇霉素常規(guī)療法，方法為：每日1次在葡萄糖溶液中加入10 mg/（kg·d）的阿奇霉素，充分混勻后靜脈注射，連續(xù)用藥1周。

觀察組應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，方法為：在治療前3 d的方法與對照組一致；在治療的第4天時，若患者的實驗室檢查結(jié)果和體溫?zé)o異常表現(xiàn)，則改為每日1次口服10 mg/（kg·d）阿奇霉素，連續(xù)用藥4 d。

1.3 觀察指標：對比兩組治療有效率；定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能等指標，觀察兩組不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹痛、腹脹、皮疹）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準[2]。痊愈：癥狀徹底消失，實驗室檢查無異常，X線片檢查未見肺部陰影；顯效：癥狀和實驗室檢查結(jié)果顯著改善，X線片檢查未見肺部陰影；好轉(zhuǎn)：癥狀和實驗室檢查均有一定改善，但是X線片檢查可見，肺部陰影不存在明顯變化；無效：未達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗本研究中的計量資料，并分別以率（%）與χ2對本研究中的計數(shù)資料進行表示、檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比：與對照組相比，觀察組治療有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對比：與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

小兒支原體肺炎在臨床上也被稱作是原發(fā)性非典型肺炎，其致病因素——肺炎支原體屬于介入細菌與病毒之間的一種微生物。呼吸道傳染是小兒支原體肺炎的主要傳播途徑，這一疾病的傳染率高達50%，需要及時地給予抗感染、抗病毒治療[3]。

在人體構(gòu)成中，肺有著豐富的血供，所以抗生素在這一部位的滲透性較強，這也就是說，口服抗生素與靜脈給藥有著相似的利用率和治療效果，這一觀點也是序貫療法的理論來源。阿奇霉素屬于耐酸性較強的第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其血漿半衰期長，吸收好。本研究中，觀察組43例使用阿奇霉素序貫療法，在前期靜脈給藥后，患者的病情得到有效控制，然后改用口服治療，既能夠確保療效，也有助于減少注射給藥帶來的不良反應(yīng)[4]。李莉[5]指出，阿奇霉素服用后的第10天，血清內(nèi)的血藥濃度仍為0.6 μg/L ，提示：口服給藥也有著確切的價值。本研究中，兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率對比，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明：在小兒支原體肺炎的治療中，阿奇霉素序貫療法安全有效，可推廣。

[1] 鄒逢佳.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(8)：67-68.

[2] 張雪梅,徐朝亮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9)：2274-2275.

[3] 沈遠征.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].北方藥學(xué),2016,13(11)：95-96.

[4] 李源繼.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6)：198-199.

[5] 李莉.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(3)：137-138.