陳旭東

（錦州市凌河區(qū)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

神經(jīng)外科疾病的主要治療方式就是手術(shù)，而外科手術(shù)必然會(huì)帶來(lái)手術(shù)部位皮膚和組織的損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。外科手術(shù)部位的感染包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染。在神經(jīng)外科手術(shù)中發(fā)生顱內(nèi)感染的情況比較普遍，不僅給患者帶了更多的痛苦，甚至還危及患者的生命健康，是神經(jīng)外科手術(shù)中亟待解決的主要問(wèn)題，所以醫(yī)務(wù)人員要明確手術(shù)部位感染的致因，進(jìn)而在手術(shù)過(guò)程中采用有針對(duì)性的措施，嚴(yán)防感染的出現(xiàn)[1]。本次研究對(duì)我院神經(jīng)外科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年5月至2017年5月在我院神經(jīng)外科收治的220例患者作為研究樣本，本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合神經(jīng)外科的診斷標(biāo)準(zhǔn)且入院時(shí)意識(shí)清晰，并征得同意自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腦膜炎、腦膿腫、嚴(yán)重并發(fā)癥和精神疾病患者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及藥物過(guò)敏患者等[2]。其中有138例男性患者，有82例女性患者，年齡在30～85歲，平均年齡（57.5±3.25）歲；有102例進(jìn)行腦血腫清除術(shù)、有80例進(jìn)行腦血管病開(kāi)顱術(shù)、有38例進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

1.2 研究方法：根據(jù)1999年美國(guó)疾病控制中心制定的《手術(shù)部位感染防治指南》中記錄的神經(jīng)外科手術(shù)部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)所有患者手術(shù)部位感染的出現(xiàn)率。同時(shí)將目前較為先進(jìn)的研究報(bào)告與醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)實(shí)踐相結(jié)合，綜合分析導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。同時(shí)應(yīng)用數(shù)據(jù)調(diào)查法統(tǒng)計(jì)患者的病例資料。具體有：①患者年齡，分別統(tǒng)計(jì)65歲以上及65歲以下的感染情況；②手術(shù)切口，分別統(tǒng)計(jì)清潔切口與污染切口的感染情況；③統(tǒng)計(jì)激素藥物使用的感染情況；④統(tǒng)計(jì)異物植入后的感染情況與否；⑤手術(shù)時(shí)間，分別統(tǒng)計(jì)2 h以?xún)?nèi)及2 h以上的感染情況；⑥統(tǒng)計(jì)合并糖尿病患者的感染情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察神經(jīng)外科手術(shù)部位感染出現(xiàn)的概率。分析導(dǎo)致患者部位感染的原因，及感染與置管引流、手術(shù)時(shí)間、合并糖尿病、術(shù)后應(yīng)用激素、患者年齡等存在的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)展開(kāi)分析、處理，使用百分?jǐn)?shù)（%）表示技術(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染的類(lèi)型的數(shù)據(jù)顯示，見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染的類(lèi)型

2.2 神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)顯示，見(jiàn)表2。

表2 神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)顯示分析

3 討 論

近幾年我國(guó)神經(jīng)外科疾病的概率不斷上升，導(dǎo)致手術(shù)部位感染的發(fā)生率逐年遞增?，F(xiàn)階段關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料較少，而且大部分資料都是局限在理論層面，不足以作為臨床治療的參考依據(jù)。本次研究中，通過(guò)對(duì)我院40例神經(jīng)外科手術(shù)的感染病例統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)了手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。通過(guò)分析結(jié)果顯示，高齡、長(zhǎng)期使用激素藥、合并糖尿病、置管引流、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是造成傷口感染的危險(xiǎn)因素。由于年齡較大的患者生理功能下降，免疫力較差，身體難敵病菌的侵蝕，增加了感染的機(jī)會(huì)；而神經(jīng)外科手術(shù)患者通常病情危重需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療，在手術(shù)過(guò)程中需要放置引流管，一旦發(fā)生腦脊液漏定會(huì)發(fā)生傷口感染。張瑤[4]指出，長(zhǎng)期使用激素藥物破壞了患者的正常菌群，促進(jìn)耐藥菌株生長(zhǎng)，不僅增加了了感染率而且還促進(jìn)了患者的病情。糖尿病患者為手術(shù)感染的高危人群，主要因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體代謝緩慢，使得機(jī)體的免疫功能降低，從而增加了感染概率。這與丁銀鴻[5]研究結(jié)果完全相符。

綜合以上研究，神經(jīng)外科患者易出現(xiàn)手術(shù)部位感染，導(dǎo)致感染的高危因素與患者年齡、腦脊液漏、置管引流、手術(shù)時(shí)間、合并糖尿病、開(kāi)放性顱損傷、術(shù)后應(yīng)用激素有直接關(guān)系。所以醫(yī)師可減少引流管的植入、減少手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中防止腦脊液漏，禁止激素類(lèi)藥物的使用，并且注意各種潛在危險(xiǎn)因素，采用合理、有效的護(hù)理方式，繼而將手術(shù)感染率降到最低。

[1] 付菊芳,楊志芳,程瑤,等.神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(5)：304-308.

[2] 吳學(xué)群.神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(1)：92-93.

[3] 郭紅梅.神經(jīng)外科患者手術(shù)部位感染及危險(xiǎn)因素研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016,4(7)：19.

[4] 張瑤.神經(jīng)外科手術(shù)部位感染獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版,2016,4(3)：260.

[5] 丁銀鴻.神經(jīng)外科手術(shù)部位感染獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2)：54-55.