叢美嬌

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是發(fā)病率和致死率均較高的呼吸系統(tǒng)疾病，會對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。近年來，有數(shù)據(jù)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也連年攀升[1]。為了尋求治療這一疾病的有效方法，本研究選取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行對照研究，重點(diǎn)在于探究聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑和異丙托溴銨氣霧劑的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者，借助于隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均地列入觀察組與對照組。對照組38例：男25例，女13例，平均年齡（65.4±2.6）歲，平均病程（3.7±1.4）個月；觀察組38例：男23例，女15例，平均年齡（65.8±2.2）歲，平均病程（3.5±1.5）個月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)本次研究可行。

1.2 方法：為患者介紹氣霧劑的使用方法，若聯(lián)用另一種氣霧劑，兩種藥物之間要保證5 min的時間間隔。對照組行常規(guī)化痰、止咳、抗感染治療，并每日4次分別給予200 μg沙丁胺醇?xì)忪F劑（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，批號H20123384）；在對照組基礎(chǔ)上，觀察組每日4次分別加用20 μg異丙托溴銨氣霧劑（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號H11021802）。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組治療有效率；定期檢查血尿常規(guī)和肝腎功能等項目，觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：治療后，咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀顯著改善或基本消失；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀有一定改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：運(yùn)用SPSS19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗(yàn)本研究中的計量資料，并分別以率（%）與χ2對本研究中的計數(shù)資料進(jìn)行表示、檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比：兩組治療有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，會顯著降低患者的生活質(zhì)量。這一疾病的致病因素多種多樣，最常見的便是吸煙，其原因在于，煙草中含尼古丁、焦油、氫氰酸等有害化學(xué)物質(zhì)，因此男性抽煙者是多發(fā)人群；與此同時，在農(nóng)村地區(qū)，廚房油煙和燒飯柴火煙也會釋放多種有毒化學(xué)成分，會對氣道上皮細(xì)胞和氣道凈化能力造成損害，引發(fā)慢性阻塞性肺疾??；此外，職業(yè)性粉塵也可引發(fā)慢性阻塞性肺疾病。

在慢性阻塞性肺疾病的治療中，沙丁胺醇屬于常用藥物，這一藥物是選擇性β2受體激動劑，藥物選擇性好，可以對支氣管平滑肌的β2受體發(fā)揮刺激作用，可以直接作用于支氣管平滑肌，能夠有效地增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶的活性，進(jìn)而使環(huán)磷酸腺苷的含量有效增加，并可以顯著地降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，所以既可以有效地擴(kuò)張支氣管，同時也能夠?qū)w毛運(yùn)動和過敏介質(zhì)的釋放起到刺激作用，進(jìn)而確保血管通透性顯著改善；此外，患者在吸入這一藥物后，藥效持久，可維持8 h，并且不會干擾患者的心血管系統(tǒng)，安全性好，不良反應(yīng)少[3]。而異丙托溴銨氣霧劑的藥物選擇性也較強(qiáng)，能夠有效地作用于呼吸道平滑肌M1受體，對于支氣管平滑肌的M1膽堿受體有著確切的阻斷作用，既能夠有效地減少環(huán)磷酸鳥苷含量和氣道張力，同時對于支氣管平滑肌也有著直接的松弛作用；此外，這一藥物不會干擾心血管系統(tǒng)或呼吸道腺體，也不會對痰液的分泌造成影響，所以安全性強(qiáng)；最后，這一藥物起效快，一般而言，吸入后5 min之內(nèi)便可起效，且藥效持久，可維持6 h。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑有著不同的作用機(jī)制，聯(lián)用時，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果[4]。本研究中，觀察組與對照組治療有效率分別是92.1%、76.3%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均不存在肝腎損害等不良反應(yīng)，提示：在治療慢性阻塞性肺疾病時，聯(lián)合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑和異丙托溴銨氣霧劑的療效確切，且安全性好，可推廣。

[1] 曾國緯.沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(3)：305-307.

[2] 王彩芝,王雅紅.吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33)：51-53.

[3] 裴斌.沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22)：138-139.

[4] 任秀芝.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,27(6)：615-616.