胡偉偉

（遼寧省營口市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，老年患者發(fā)病率較高，其發(fā)病隱匿，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能就已發(fā)展為晚期，危及患者的生命健康[1-3]。對于胃癌的治療手術(shù)仍是最佳的治療手段，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的飛快發(fā)展，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)以在臨床各領(lǐng)域均已涉及[4]。腹腔鏡下胃癌腫瘤切除是發(fā)展較為成熟的一種治療方法，其安全性高、操作簡便、患者術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少，已受到越來越人的青睞[5-6]?，F(xiàn)對我院66例接受手術(shù)治療的胃癌患者進(jìn)行研究分析，探究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果?，F(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料：選取2015年5月21日至2016年11月21日在我院接受手術(shù)的胃癌患者66例作為研究對象，所有患者均符合胃癌手術(shù)的相關(guān)指征。征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組患者33例，在研究組患者中，男性17例，女性16例，年齡在55～74歲，年齡均值為（62.37±3.15）歲；病程在3～6年，病程均值為（4.27±1.32）年。在參照組患者中，男性17例，女性14例，年齡在53～75歲，年齡均值為（64.21±3.35）歲；病程在2～6年，病程均值為（3.987±1.82）年。兩組患者資料的差異不顯著，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：參照組予以常規(guī)開腹手術(shù)治療。具體方法為：患者仰臥位，行氣管插管下全麻處理，待麻醉完全后在上腹部正中部位切15～20 cm切口，按照胃癌的發(fā)展階段行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術(shù)，嚴(yán)重者行全胃切除，依據(jù)胃癌根治術(shù)的原則行淋巴結(jié)清掃。手術(shù)完畢檢查腹腔無出血后，將切口處逐層縫合。研究組在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)。具體方法為：患者仰臥后分開雙腿，將姿勢調(diào)整為頭高腳低位，同樣在氣管插管下行全身麻醉，待麻醉完全后，在臍下一橫指處作長約1 cm左右額的切口，插入氣腹針建立CO2氣腹，氣腹壓力一般保持在10 mm Hg，將長約10 mm的Trocar從該切口處置入，在左腋前線下2 cm處進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將其作為手術(shù)的主操作孔，向該穿刺孔內(nèi)置入12 mm的Trocar，然后在右上腹相對應(yīng)的位置處作穿刺，其作為牽引孔，將5 mm的Trocar置入其中備用。在左鎖骨中線與臍的水平線交點處作一穿刺孔，將其作為輔助孔，在輔助孔內(nèi)置入5 mm的Trocar備用。用同樣的方法將右鎖骨中線與臍的水平線交點處作穿刺孔，同樣置入5 mm的Trocar備用。術(shù)者通過顯示屏中顯示畫面探查腫瘤的部位，探查成功后通過腹腔鏡行淋巴結(jié)清掃，將腫瘤切除后，若為胃體或賁門癌行食管空腸Roux-y吻合術(shù)重建消化道，胃竇部癌行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術(shù)。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的情況對比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的情況對比（±s）

分組 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 胃腸功能恢復(fù)時間(d) 住院時間(d) 淋巴結(jié)清掃個數(shù)(個)研究組(33) 182.32±28.24 125.46±39.28 2.86±0.73 9.28±2.34 22.37±4.16參照組(33) 211.18±27.36 316.34±45.19 4.23±0.49 13.46±3.72 24.18±3.98 t值 11.5423 17.4612 8.5348 5.2096 1.7220 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 評價指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：采用SPSS22.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 研究組患者手術(shù)時間為（182.32±28.24）min、術(shù)中出血量為（125.46±39.28）mL、胃腸功能恢復(fù)時間為（2.86±0.73）d、住院時間為（9.28±2.34）d均明顯少于參照組，對比P＜0.05。而淋巴結(jié)清掃數(shù)無差異，P＞0.05。見表1。

2.2 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.3%，兩組對比P＜0.05。見表2。

3 討 論

胃癌是比較常見的惡性腫瘤，胃癌的主要治療手段還是手術(shù)根除[7]。隨著腹腔鏡在手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下胃癌切除已經(jīng)受到很多醫(yī)療工作者的認(rèn)可[8]。為探究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果，對我院66例胃癌患者進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果表明腹腔鏡下胃癌根治術(shù)療效顯著，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間均明顯少于開腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，明顯低于開腹手術(shù)，對比P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡胃癌手術(shù)安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少，值得在臨床中借鑒使用。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

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