褚鳳軍

（撫順煤礦腦科醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

在臨床上，躁狂癥是一種發(fā)病率較高的精神科疾病，其復(fù)發(fā)率也較高。近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活壓力的不斷增大，躁狂癥等精神疾病的發(fā)病率也不斷升高，對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床上，丙戊酸鎂屬于一種新型廣譜抗癲癇藥物，為了明確其在躁狂癥的預(yù)防治療中的療效，本研究選取我院2015年3月至2016年7月收治的80例躁狂癥患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年7月收治的80例躁狂癥患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：男25例，女15 例，年齡25～63歲，平均（41.2±2.5）歲，病程5個(gè)月～9年，平均（3.1±1.2）年，每年的發(fā)病次數(shù)1～10次，平均（6.2±0.2）次；觀察組：男22例，女18例，年齡23～65歲，平均（41.4±2.4）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.4±1.4）年，每年的發(fā)病次數(shù)2～12次，平均（6.4±1.1）次。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法：對(duì)照組使用碳酸鋰（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H43020372）進(jìn)行口服治療，每日1次，用藥劑量250～1500 mg；觀察組應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司，批號(hào)H20030537）進(jìn)行口服治療，每日1次，用藥劑量250～100 mg。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率、治療后隨訪1年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：應(yīng)用倍克-拉范森躁狂量表對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：治療后，癥狀基本消失或明顯改善，且量表評(píng)分有＞75%的減少；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀有一定改善，且量表評(píng)分有30%～50%的減少；無(wú)效：患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組發(fā)作次數(shù)對(duì)比：隨訪1年內(nèi)，觀察組發(fā)作次數(shù)（2.5±1.5）次，對(duì)照組（4.7±1.4）次，觀察組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.1904，P=0.025）。

2.3 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

躁狂癥的治愈難度較大，臨床藥物治療的重要目的在于有效地控制病情的發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。在躁狂癥患者的發(fā)病過(guò)程中，致病因素多種多樣，常見(jiàn)的有遺傳因素、生物學(xué)因素、社會(huì)因素及心理因素等，典型的病理表現(xiàn)就是精神出于極易激怒的狀態(tài)，情緒變化大，常常會(huì)做出傷害性行為，會(huì)對(duì)患者和他人的生命安全造成一定威脅。

在躁狂癥的治療中，碳酸鋰屬于一種常規(guī)藥物，對(duì)于抑制患者的應(yīng)激水平、控制病情的發(fā)作和惡化均有著確切的效果。但是有研究人員指出，躁狂癥患者經(jīng)碳酸鋰治療后，出現(xiàn)不耐受情況的患者比例高達(dá)30%，其原因很可能在于，碳酸鋰的有效劑量與中毒劑量相近，換言之，碳酸鋰的安全范圍相對(duì)較窄，因此，治療中，食欲較差或者年紀(jì)較大的患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)，這就會(huì)對(duì)藥物治療的效果造成嚴(yán)重影響[3]。

本研究中，對(duì)照組與觀察組分別使用碳酸鋰與丙戊酸鎂緩釋片進(jìn)行治療，經(jīng)治療，兩組治療有效率、發(fā)作次數(shù)和不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明，在躁狂癥的治療中，與碳酸鋰相比，丙戊酸鎂在有效地發(fā)揮治療效果、控制患者的病情發(fā)作的同時(shí)，其藥物安全性也較好。在躁狂癥的治療中，丙戊酸鎂能夠?qū)Π被∷徂D(zhuǎn)氨酶琥珀酸半醛脫氫酶水平起到明顯的抑制作用，同時(shí)也可以使腦內(nèi)氨基丁酸含量有效地增加[4]；與此同時(shí)，氨基丁酸作為一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可以對(duì)交感神經(jīng)的興奮性起到抑制作用，進(jìn)而可控制躁狂的發(fā)作；此外，氨基丁酸的藥物半衰期較長(zhǎng)，生物利用度高，藥效持久，可以持續(xù)地控制患者的病情，所以，已經(jīng)成為治療躁狂癥的常用藥物。

綜上可知，在躁狂癥的預(yù)防治療中，丙戊酸鎂療效確切，且有著較強(qiáng)的安全性，所以，可推廣。

[1] 孫華明,楊姝,馬佳,等.丙戊酸鎂與氯硝西泮聯(lián)合治療躁狂癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(2)：157-159.

[2] 崔向波.碳酸鋰與丙戊酸鎂緩釋片治療躁狂癥的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7)：68-69.

[3] 柯強(qiáng).丙戊酸鎂、碳酸鋰治療躁狂癥的效果比較[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(5)：53-55.

[4] 蔡懷林.碳酸鋰及丙戊酸鎂在躁狂癥臨床治療中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].飲食保健,2017,4(6)：90.