黃 萍

（云南省開遠(yuǎn)市紅河州第四人民醫(yī)院急診科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

急性胃出血是臨床出血類型中最為嚴(yán)重的類型之一，其發(fā)病時間較短，起病較急，出血量較大，病情嚴(yán)重，具有較高病死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，所以及時有效的治療是非常有必要的。臨床一般采用藥物治療急性胃出血，奧美拉唑以及法莫替丁是常用藥物，均具有一定療效，但法莫替丁出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，不利于改善患者預(yù)后[1]。本次研究主要對奧美拉唑治療急性胃出血的臨床效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床治療工作提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年6月在我院接受治療的50例急性胃出血患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每25例，其中實(shí)驗(yàn)組男女比例為男性15例，女性10例；年齡28～75歲，中位年齡（51.5±8.5）歲。對照組男女比例為男性14例，女性11例；年齡29～76歲，中位年齡（52.5±7.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以法莫替丁治療，具體方法如下：給予患者口服法莫替丁片（國藥準(zhǔn)字H41023392；鄭州瑞康制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：20 mg×24片/盒），20毫克/次，2次/天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以奧美拉唑治療，具體方法如下：給予患者口服奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字 H19990160；浙江華立南湖制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格 20 mg×7片×2板/盒），20毫克/次，1～2次/天，以4～8周為1個療程。

1.3 療效評價指標(biāo)：對兩組患者止血時間、HP轉(zhuǎn)陰率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，止血時間以 表示，采用t檢驗(yàn)，HP轉(zhuǎn)陰率以及并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 止血時間、HP轉(zhuǎn)陰率比較：實(shí)驗(yàn)組患者HP轉(zhuǎn)陰率為92.0%（23/25），止血時間為（6.13±2.13）d；對照組患者HP轉(zhuǎn)陰率為68.0%（17/25），止血時間為（9.76±2.67）d，實(shí)驗(yàn)組HP轉(zhuǎn)陰率高于對照組，止血時間低于對照組，χ2=4.500，t=5.314，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

急性胃出血發(fā)病率較高，情況危急，患者一般會出現(xiàn)惡心、眩暈、嘔血以及便血癥狀，若不能給予及時治療就會導(dǎo)致病情惡化，造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)＜暗交颊呱踩?。所以，臨床在使用藥物治療的同時還應(yīng)該告知患者日常生活中對胃部調(diào)理的重要性，在飲食方面要一日三餐定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，保證飲食規(guī)律性，戒煙戒酒，盡量避免食用辛辣刺激性食物。另外，告知其好的生活習(xí)慣的重要性，讓其改變生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣，提高自身機(jī)體免疫力以及抵抗力，遠(yuǎn)離疾病[2]。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者HP轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，止血時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①法莫替丁是治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及急性胃出血的有效藥物，其療效顯著，安全性較高，但是并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，不利于患者快速康復(fù)。②奧美拉唑?qū)儆谖杆嵋种苿?，更是質(zhì)子泵抑制劑，帶有弱堿性，是脂溶性藥物，當(dāng)其在酸性環(huán)境中時會發(fā)生濃集現(xiàn)象，加之患者胃黏膜壁的細(xì)胞分泌膜會形成酸性環(huán)境，服用奧美拉唑腸溶片后，奧美拉唑成分進(jìn)入高酸性環(huán)境中就會被轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的亞硫酰胺，而該種物質(zhì)的二硫鍵可將灌裝泡細(xì)胞以及胃壁細(xì)胞所分泌的H+、K+以及ATP酶相結(jié)合，但該種結(jié)合屬于不可逆現(xiàn)象，所生成的復(fù)合物可有效抑制該種酶的合成，進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的目的[3]。③奧美拉唑治療急性胃出血在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，主要是由于患者服用奧美拉唑后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，治療效果較好，可有效保證其安全性，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，還可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而改善患者預(yù)后[4]。④針對病情嚴(yán)重的患者不能僅僅依靠藥物治療，所以藥物治療還存在一定局限性，加之患者年齡較大，多數(shù)患者還伴有動脈硬化現(xiàn)象，起發(fā)生急性胃出血后出血速度較快，出血量較大，血蛋白下降明顯，藥物治療無效果是就需要手術(shù)治療，而該種手術(shù)難度較大，醫(yī)護(hù)人員需要謹(jǐn)慎小心才可有效避免大出血帶給患者的痛苦以及傷害[5]。

綜上所述，奧美拉唑治療急性胃出血的療效顯著，HP轉(zhuǎn)陰率較高，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 望長記.奧美拉唑治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2)：214-215.

[2] 倪曙光.應(yīng)用奧美拉唑治療急性胃出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6)：261-262.

[3] 文進(jìn)軍.急診內(nèi)鏡套扎聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并食管靜脈曲張出血的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(5)：1104-1105.

[4] 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5)：880.

[5] 王東升,吳麗波,胡中橋.幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4)：921.