邵炳江

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，是引發(fā)尿毒癥的主要因素。糖尿病腎病多發(fā)于糖尿病發(fā)生10年之后[1]，因此早期臨床診斷有利于及時治療，從而延緩病情發(fā)展。本文對我院收治的43例糖尿病腎病患者的生化檢測指標(biāo)進(jìn)行分析，探討生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的43例糖尿病腎病患者作為觀察組，再選取43例健康體檢者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組對象無糖尿病史；②均在我院行相關(guān)檢查，資料齊全；③均對本次研究知情，并簽署知情同意書，依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟、肝臟疾病者；②尿路感染者；③糖尿病酮癥酸中毒者。觀察組中，男24例，女19例；年齡43～79歲，平均年齡（55.4±4.7）歲；病程4～11年，平均病程（6.9±1.5）年。觀察組中，男23例，女20例；年齡44～80歲，平均年齡（55.9±4.3）歲；病程3～10年，平均病程（6.2±1.7）年。兩組患者一般資料比較均衡性較高，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：分別抽取兩組不同群體清晨空腹靜脈血液，采用全自動生化分析儀，并運(yùn)用免疫透析比濁法對CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 評價指標(biāo)：對兩組不同群體的各項生化指標(biāo)進(jìn)行比較，并對比觀察組患者聯(lián)合檢測與單項檢測的陽性檢出率。各項指標(biāo)正常范圍參考值：CRP＜8 mg/L，HbA1c＜7.5%，UALB/UC 4.2～18.1 mg/g，Cys-C 0.51～1.09 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并用χ2檢驗對計數(shù)資料（n，%）進(jìn)行處理，用t檢驗對計量資料（±s）進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同群體各項生化指標(biāo)比較：觀察組患者的CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C各項指標(biāo)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同群體各項生化指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組不同群體各項生化指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)(n) CRP(mg/L) HbA1c(%) UALB/UC(mg/g) Cys-C(mg/L)觀察組 43 8.59±2.76 7.31±0.60 63.51±0.79 1.79±0.63對照組 43 1.35±0.59 5.02±0.32 4.78±0.24 0.84±0.31 t-16.821 22.083 83.164 8.872 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患者聯(lián)合檢測與單項檢測陽性檢出率比較：觀察組患者多項指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率顯著高于單項指標(biāo)檢測，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 觀察組患者聯(lián)合檢測與單項檢測陽性檢出率比較（n=43）

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病的一種慢性微血管并發(fā)癥。主要病理特征是腎小球周圍出現(xiàn)嗜酸性K-W結(jié)節(jié)[2]，該病癥的主要臨床癥狀為蛋白尿、高血壓、腎功能障礙等。糖尿病腎病發(fā)病早期采取有效的治療能延緩病情發(fā)展速度，并改善預(yù)后。但若是不加以重視，一旦患者病情發(fā)展到尿毒癥階段，將會威脅患者的生命健康。CRP是一種急性時相反映蛋白，對于炎癥感染有較高的敏感性，因而該指標(biāo)對于早期糖尿病腎病患者的診斷具有重大價值。脂肪細(xì)胞所分泌的炎性因子促使血管內(nèi)皮因子分泌，使腎小球系膜細(xì)胞數(shù)上升，加大了腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，進(jìn)而使蛋白質(zhì)合成量增加，然后超氧化物與蛋白水解酶的產(chǎn)生使得組織受損。在高糖狀態(tài)下，氧化應(yīng)激會增加，炎性反應(yīng)因子分泌隨之上升，因而肝臟合成CPR也會相應(yīng)增加[3]。HbA1c是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，能準(zhǔn)確反應(yīng)出血糖水平，因此是評價糖尿病腎病患者的一項重要指標(biāo)。UALB/UC作為評價糖尿病腎病的指標(biāo)之一，是因為腎小球的濾過受損，會導(dǎo)致尿肌酐數(shù)量增加，并且作為球蛋白一種的尿素蛋白，也是反應(yīng)腎小球濾過功能的一項重要指標(biāo)。Cys-C是一種反應(yīng)腎小球濾過功能的特異指標(biāo)，因為其可以無障礙通過腎小球，并被近曲小管上皮細(xì)胞充分吸收與降解[4]。

本文研究中對糖尿病腎病患者的CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C指標(biāo)進(jìn)行了檢測，并正常健康人群的上述指標(biāo)進(jìn)行比較，糖尿病腎病患者的各項指標(biāo)均較高。因此生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷具有重大價值，并且聯(lián)合診斷能提高診斷率。

[1] 賈吉祥.生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷的價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(21)：118-119.

[2] 楊鴻敏.如何運(yùn)用生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷[J].中外健康文摘,2014,11(12)：151-152.

[3] 姚碧婉.多項生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病的早期診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14)：1873-1874.

[4] 朱俊環(huán).生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(5)：128.