陳 靖

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

輪狀病毒（RV）性腸炎是輪狀病毒誘發(fā)的急性消化道傳染病，病原體借助消化道加以傳播，疾病以嬰幼兒為主，發(fā)病集中在秋季時(shí)間段，所以也稱之為秋季腹瀉[1-3]。相關(guān)報(bào)道指出，輪狀病毒不但誘發(fā)腹瀉，也合并腸道外多器官明顯損害表現(xiàn)[4]。此類疾病患兒常合并良性驚厥，治療不當(dāng)直接危及患兒生命安全。本文就我院32例疾病患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)合并癥患兒的臨床特征以及治療方案、預(yù)后。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)患兒病例選擇時(shí)間為2013年3月至2016年3月期間，總計(jì)32例。均經(jīng)ELISA法檢測(cè)，病毒呈抗原陽性并合并良性驚厥。患兒中，男性12例，女性20例；年齡在10～30個(gè)月，均值（20.0±10.0）個(gè)月；1～3個(gè)月發(fā)病患兒7例，10～12個(gè)月發(fā)病患兒25例；嬰幼兒日常身體健康且正常發(fā)育，無既往驚厥史、癲癇家族史以及腦傷病史等；臨床表現(xiàn)：22例患兒急性發(fā)病，有腹瀉癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患兒大便每天均超過5次且性狀為稀水便、蛋花湯樣便。腹瀉5 d內(nèi)患兒有脫水表現(xiàn)，輕度脫水患兒較多，部分患兒有惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽表現(xiàn)。驚厥發(fā)作時(shí)患兒有全身性痙攣性肌肉抽搐、神志喪失、呼吸暫停表現(xiàn)，驚厥持續(xù)時(shí)間在30 s～40 min，驚厥發(fā)作期間體溫＜38 ℃患兒18例、38～39 ℃患兒7例、＞39 ℃患兒7例。

1.2 方法。診斷方法：患兒入院當(dāng)天進(jìn)行糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)，結(jié)果呈陽性，腸道細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，腦脊液常規(guī)、生化檢查正常者25例，異常者7例。腦電圖檢查后，無異常者28例，異常者4例（有輕度彌漫性異常慢波表現(xiàn)），于1周后正常。頭顱CT檢查后，無異?；純?5例，異常患兒7例（5例腦水腫改變、2例縱裂池增寬）。

治療方法：對(duì)入院患兒進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，并進(jìn)行酸堿、電解質(zhì)紊亂糾正以及抗病毒治療。首發(fā)驚厥無需使用止驚藥物，對(duì)于再發(fā)患兒進(jìn)行苯巴比妥肌內(nèi)注射，劑量為20 mg/kg或者進(jìn)行地西泮靜脈注射，劑量為0.3 mg/kg[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：嬰幼兒實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)均經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料指標(biāo)數(shù)據(jù)以%表，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下，為組間指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

對(duì)32例嬰幼兒合并驚厥原因進(jìn)行分析，具體原因以及所占比例見表1。結(jié)合表1中數(shù)據(jù)分析，以電解質(zhì)紊亂為最高原因，其次為熱驚厥、酸中毒，電解質(zhì)紊亂因素高于其他因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?；颊呓?jīng)過治療后均痊愈出院，進(jìn)行為期1年的隨訪后，無復(fù)發(fā)患兒。

表1 輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥嬰幼兒原因及所占比例分析

3 討 論

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見疾病之一，疾病的發(fā)生會(huì)造成水電介質(zhì)紊亂問題，部分患兒會(huì)出現(xiàn)合并驚厥問題，增加治療難度并影響治療預(yù)后效果[7]。相關(guān)資料指出，一般驚厥均出現(xiàn)于輪狀病毒腸炎3 d后。關(guān)于合并良性驚厥的原因較多，以電解質(zhì)紊亂為主[8]。

結(jié)合本文研究，選擇32例合并良性驚厥輪狀病毒性腸炎嬰幼兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并總結(jié)患兒病癥表現(xiàn)、治療方法、治療效果。病因結(jié)果顯示，電解質(zhì)紊亂占有率為46.8%，熱驚厥占有率為18.75%，酸中毒占有率為18.75%，中樞系統(tǒng)感染占有率為9.3%，無明顯誘因占有率為6.4%。其中，主要病因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂，所以診斷期間要注意血鉀、鈉、鈣、鎂、血糖檢測(cè)，有血鈣、鎂水平不足患兒補(bǔ)充鈣劑，注射硫酸鎂，并進(jìn)行腦電圖、病原學(xué)檢測(cè)、頭顱CT檢查，找到患兒病因，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

本文對(duì)驚厥反復(fù)驚厥發(fā)作嬰幼兒靜脈注射苯巴比妥，并于12 h后再次注射，避免復(fù)發(fā)。另外，要對(duì)家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教工作，說明疾病相關(guān)原因以及治療方法等，增加家屬對(duì)疾病的了解程度，緩解患兒家屬的焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒表現(xiàn)，并做好患兒跟蹤隨訪工作，一旦復(fù)發(fā)早期予以治療，保證嬰幼兒健康成長。

[1] 秦鳳霞.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥的臨床特征及預(yù)后分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19)：60-61.

[2] 胡忠棟.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎伴良性驚厥36例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(8)：270.

[3] 謝同炳,袁加明,李曉東,等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥14例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,33(2)：201-202.

[4] 張勝,周濤,付四毛,等.輪狀病毒腸炎伴良性驚厥患兒血清及腦脊液白介素檢測(cè)意義分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(32)：3612-3614.

[5] 何洪貴.輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥44例臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(11)：1338-1339.

[6] 黃中炎.炎琥寧聯(lián)合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(33)：3885-3886,3889.

[7] 何揚(yáng)帆,楊炳中,譚漢梅,等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎腸外表現(xiàn)145例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8)：962-964.

[8] Zhang PF,Xiao MT,Qian XG,et al.Clinical Analysis of Reduning Injection in the Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis[J].Modern Diagn Treat,2013,15(1)：55.