劉海晶

（葫蘆島市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125001）

右美托咪定作為一種咪挫類的衍生物，其結(jié)構(gòu)與可樂定結(jié)合存在著相似性的特點，而且，其作為一種高型選擇性的方式，其選擇性的作用與中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)的α2受體上的劑量存在著一定的依賴性作用，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮的作用。在臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，右美托咪定也具有一定的抑制交叉感染的作用，通過麻醉用藥物用量的減少可以起到穩(wěn)定血液動力學(xué)功能的作用，提高臨床的診斷價值。本次研究中，對右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年1月至2017年3月的94例患者，隨機(jī)分為觀察組（47例）和對照組（47例），所選擇患者均選擇椎管麻醉的方法。對照組，男性患者27例，女性患者20例，年齡在18～63歲，平均年齡（40.37±1.37）歲，觀察組，男性患者25例，女性患者22例，年齡在19～61歲，平均年齡（41.30±1.32）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心、肺、腎疾病患者；排除精神障礙患者以及伴有高血壓疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與調(diào)查，并知情同意。兩組患者在性別，年齡等一般資料統(tǒng)計中無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 麻醉方法。對照組：術(shù)前要求患者禁食禁飲8 h，合理開放靜脈通道，并對患者進(jìn)行常規(guī)性的生命體征監(jiān)測，進(jìn)行擴(kuò)容、麻醉穿刺方法的確定，合理選擇1.5～2.0 mL的0.75%羅哌卡因作為腰麻藥物。而且，在硬膜外留置導(dǎo)管3 cm的狀態(tài)下，將麻醉控制在麻醉面＜T6，并通過恒速泵的使用，選擇靜脈泵主色調(diào)生理鹽水方法，不再給予患者其他的鎮(zhèn)痛方法。觀察組：術(shù)前要求患者禁食禁飲8 h，合理開放靜脈通道，選擇200 μg的右美托咪定加入50 mL的生理鹽水，首次注入控制負(fù)荷量通常為0.5 μg/kg，需要在10 min內(nèi)完成。然后按照0.1～0.3 μg/（kg·h）進(jìn)行持續(xù)性的靜脈泵注射，并在手術(shù)結(jié)束前的30 min停止用藥[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者心率狀況進(jìn)行比較[2]。對比分析兩組患者不良反應(yīng)現(xiàn)象，記錄出現(xiàn)心血管、輕度躁動、中重度躁動患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心率比較：見表1。

表1 兩組患者心率比較（±s，次/分）

表1 兩組患者心率比較（±s，次/分）

組別 手術(shù)20 min 手術(shù)40 min 手術(shù)60 min觀察組(n=47) 79.13±1.37 78.12±1.25 77.01±1.08對照組(n=47) 84.02±1.90 83.01±1.33 84.03±0.97 t 6.134 6.012 7.132 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析：研究中對兩組患者不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行對比分析，觀察組中，心血管患者1例、輕度躁動患者1例，對照組中，心血管患者2例，輕度躁動患者3例，中重度躁動患者1例。觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%（2/47），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%（6/47），觀察組不良反應(yīng)效果低于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 論

對于右美托咪定而言是一種新型、效果好以及高選擇性腎上腺素α2受體的激動藥，通過大腦受體，可以充分發(fā)揮出其抗焦慮以及鎮(zhèn)靜的作用[3]，因此，將這種麻醉方法運(yùn)用在臨床手術(shù)中，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，在鎮(zhèn)靜的同時可以起到喚醒的效果；第二，血流動力學(xué)相對穩(wěn)定，并不存在呼吸抑制的問題；第三，存在著無蓄積的特點；第四，通過該種麻醉試劑的使用，不會引起患者的惡心及嘔吐反應(yīng)。因此可以發(fā)現(xiàn)，右美托咪定的功用性相對較強(qiáng)，可以滿足臨床用藥需求，降低患者的不良反應(yīng)。

通過對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者的分析，手術(shù)中的意識相對清晰，他們在手術(shù)中會對手術(shù)產(chǎn)生不同程度的緊張及恐懼心理，因此，對于醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)該選擇恰當(dāng)性的麻醉方法，使患者在整個治療中得到舒適、安全的治療，滿足患者的麻醉需求。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，在麻醉方法選擇時，通過右美托咪定麻醉方法的使用，可以實現(xiàn)精度高、可控性好的治療特點，而且，可以起到良好的鎮(zhèn)靜效果，提高治療機(jī)制[4]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，在右美托咪定麻醉方法使用時，手術(shù)20 min觀察組的心率為（79.13±1.37）次/分，對照組手術(shù)20 min的心率為（84.02±1.90）次/分，觀察組效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)40 min觀察組的心率為（78.12±1.25）次/分，對照組手術(shù)40 min的心率為（83.01±1.33）次/分，觀察組效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（P＜0.05）。手術(shù)60 min觀察組的心率為（77.01±1.08）次/分，對照組心率為（84.03±0.97）次/分，觀察組效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（P＜0.05）。同時，通過右美托咪定麻醉，可以明顯降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高診斷價值[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%（2/47），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%（6/47），觀察組不良反應(yīng)效果低于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，通過右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用，可以提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，使患者的心率始終保持正常的運(yùn)行狀態(tài)，降低患者不良反應(yīng)因素發(fā)生的概率，因此，在臨床中，該種麻醉方法值得推廣。

[1] 張曄,席宏杰.右美托咪啶在臨床麻醉中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(2)：317-319.

[2] 趙麗佳,岳子勇,公維東,等.右美托咪定的臨床麻醉應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(6)：1178-1181.

[3] 趙娟,鄭麗宏.右美托咪定在臨床麻醉中的作用優(yōu)勢[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(8)：1355-1357.

[4] 陳克研,周錦,刁玉剛,等.右美托咪定在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(3)：569-572.

[5] 張興.右美托咪啶在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15)：171-173.