王海艷

（葫蘆島市惠好婦女兒童醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

胎膜早破作為臨床產(chǎn)婦分娩期間常見(jiàn)并發(fā)癥中的一種，病癥多發(fā)于未足月分娩階段患者，臨床上現(xiàn)今有研究結(jié)果指出胎膜早破產(chǎn)婦存在的胎膜彈性、收縮張力及胎膜厚度變薄等多種因素，都是導(dǎo)致其病發(fā)的主要原因之一，若不及時(shí)給予產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)治療來(lái)進(jìn)行干預(yù)，從而促使其妊娠期間引發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、難產(chǎn)、母嬰感染、胎兒窘迫等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重者還將出現(xiàn)新生兒死亡癥狀，對(duì)母嬰結(jié)局均會(huì)構(gòu)成不利影響[1-2]。故如何改善產(chǎn)婦胎膜早破對(duì)母嬰結(jié)局造成的不利影響是現(xiàn)下產(chǎn)科急待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一[3]。因此。本次研究現(xiàn)主張抽取于本院收治的62例胎膜早破產(chǎn)婦作研究對(duì)象行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年8月于我院分娩出現(xiàn)胎膜早破的產(chǎn)婦中抽出62例作觀察組，并將同期分娩未出現(xiàn)胎膜早破的產(chǎn)婦抽出同等例數(shù)作對(duì)照組行臨床分析。其中，對(duì)照組年齡為22～36歲，平均年齡（28.16±2.33）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.69±0.77）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；學(xué)歷。本次研究觀察組所選產(chǎn)婦均符合胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)其正在行走或腹部有壓迫感時(shí)其陰道內(nèi)有液體流出跡象，后經(jīng)陰道檢查后產(chǎn)婦陰道液體中伴有大量羊齒植物葉狀結(jié)晶體出現(xiàn)，后經(jīng)陰道檢查后產(chǎn)婦陰道液體中伴有大量羊齒植物葉狀結(jié)晶體出現(xiàn)，且其陰道酸堿度pH值≥6.5[4]。其中，觀察組年齡為21～35歲，平均年齡（29.11±2.68）歲；孕周30～39周，平均孕周（37.12±0.92）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組患者一般資料差異值為P＞0.05。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前每月均定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并結(jié)合其臨床情況來(lái)診斷產(chǎn)婦分娩方式。其中，針對(duì)觀察組產(chǎn)婦胎膜早破現(xiàn)象，需及時(shí)根據(jù)其實(shí)際孕周及病發(fā)誘因給予相關(guān)治療措施進(jìn)行干預(yù)。其中，假設(shè)產(chǎn)婦孕周在30～35周時(shí)出現(xiàn)胎膜早破且羊水深度不低于3 cm及未有感染癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助產(chǎn)婦休息體位取左側(cè)臥及臀高位，同時(shí)陰道檢查和肛檢等相關(guān)檢查需禁止進(jìn)行，應(yīng)加大其臨床相關(guān)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)力度；假設(shè)產(chǎn)婦胎膜早破發(fā)生時(shí)間＞12 h，醫(yī)療人員可給予抗生素靜脈注射來(lái)降低其胎兒分娩的安全性；假設(shè)產(chǎn)婦孕周＞35周，需及時(shí)給予B超檢查來(lái)了解其產(chǎn)程情況；產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后出現(xiàn)羊水污染癥狀時(shí)，需及時(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止產(chǎn)婦妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組產(chǎn)婦圍生期間的難產(chǎn)、滯產(chǎn)、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及母嬰并發(fā)癥（胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息）等現(xiàn)象的發(fā)生情況，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，年齡、孕周等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；產(chǎn)婦分娩情況、并發(fā)癥發(fā)生率及難產(chǎn)率等例數(shù)計(jì)數(shù)資料行卡方χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況：觀察組分娩情況對(duì)應(yīng)值較對(duì)照組高（56.46%＞17.74%），且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=19.90，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況[n（%）]

2.2 比較兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高（74.19%＞25.80%），且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=29.03，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦的難產(chǎn)情況：觀察組共出現(xiàn)44例難產(chǎn)現(xiàn)象 (70.97%)，對(duì)照組對(duì)應(yīng)值為10例 (16.13%)。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組對(duì)照組難產(chǎn)率高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為χ2=37.92，P＜0.05。

3 討 論

胎膜早破作為產(chǎn)婦妊娠期間常見(jiàn)并發(fā)癥中的一種，近年來(lái)有大量臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示此類(lèi)癥狀產(chǎn)婦發(fā)生概率一直隨著其生活方式等多種因素影響而出現(xiàn)顯著性提升，但臨床上現(xiàn)今仍未有效探索出產(chǎn)婦此類(lèi)癥狀的主要發(fā)病機(jī)制，且相關(guān)影響因素呈現(xiàn)多元化，包括產(chǎn)婦女性生殖道感染（陰道炎、盆腔炎）、羊膜腔內(nèi)壓異常、營(yíng)養(yǎng)不良及宮腔內(nèi)細(xì)胞因子不平衡等多種因素，都是提高其胎盤(pán)早破現(xiàn)象發(fā)生概率的主要影響因素之一，間接性導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良分娩情況[5]。而本次研究中觀察組（胎膜早破產(chǎn)婦）滯產(chǎn)、子宮收縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)等分娩情況均較對(duì)照組差，且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為P＜0.05，與鄢碧玉[6]中的相關(guān)數(shù)據(jù)大致吻合。因此，根據(jù)本次研究可顯著看出胎膜早破產(chǎn)婦易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)褥感染及新生兒窒息等多種并發(fā)癥，同時(shí)分娩難度系數(shù)較正常分娩產(chǎn)婦要高，嚴(yán)重者還間接性提高其羊水栓塞和胎盤(pán)早剝的發(fā)生概率，對(duì)母嬰結(jié)局的安全性會(huì)構(gòu)成生命威脅。此外，胎膜破裂產(chǎn)婦臨床上多以羊水大量涌出作主要表現(xiàn)，此時(shí)其胎兒臍帶會(huì)隨著羊水的流出而出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，當(dāng)產(chǎn)婦分娩時(shí)其胎兒會(huì)與其子宮壁存在緊密的貼切關(guān)系，促使產(chǎn)婦胎盤(pán)血液循環(huán)受到阻礙和影響，從而導(dǎo)致其胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)供氧不足現(xiàn)象，間接性提高了母嬰不良結(jié)局及產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)性的發(fā)生概率[7]。故本次研究結(jié)果顯示60例胎膜早破的分娩產(chǎn)婦中，其研究結(jié)果顯示產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及難產(chǎn)發(fā)生率均高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且得出組間數(shù)據(jù)差異值為P＜0.05，并與朱靜維[8]一臨床研究中的對(duì)應(yīng)數(shù)值大致相符，表明此類(lèi)結(jié)果具有較高可信度。綜上所述，胎膜早破產(chǎn)婦會(huì)對(duì)其安全分娩造成不利影響，包括產(chǎn)、滯產(chǎn)、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及母嬰圍生期并發(fā)癥等信息都是受其上述癥狀影響而出現(xiàn)大幅度提升，故醫(yī)療人員需及時(shí)針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象產(chǎn)婦需及時(shí)明確其病癥誘發(fā)機(jī)制，便于及時(shí)采取針對(duì)性治療來(lái)提高產(chǎn)婦分娩的安全系數(shù)，以提高母嬰生存質(zhì)量。除此之外，假設(shè)胎膜早破產(chǎn)婦分娩時(shí)有胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象出現(xiàn)，需立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)進(jìn)行妊娠終止，以避免胎兒引發(fā)死亡等不良結(jié)局。

表2 比較兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

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