張 丹

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121400）

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌十分常見，居于女性惡性腫瘤第四位，也是發(fā)展中國家婦科腫瘤首要死因。宮頸癌多發(fā)于中老年女性，以40～50歲女性群體高發(fā)，根據(jù)患者生殖需求與醫(yī)院，通常會選擇合適手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。但通過宮頸癌手術(shù)治療后，大部分患者可能會出現(xiàn)卵巢衰竭甚至卵巢功能喪失癥狀，體內(nèi)雌激素水平快速下降，出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。近年來，為緩解宮頸癌術(shù)后一系列癥狀，臨床開始采用雌激素補(bǔ)充治療方法，給卵巢功能喪失患者治療帶來了新的途徑，但該種治療途徑應(yīng)用時間較短，尚未被大眾普遍認(rèn)可[3]。本文即以我科患者為依據(jù)，對宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者采用雌激素補(bǔ)充治療的臨床可行性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我科2013年12月至2016年12月接收的宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者為對象，選取其中自愿接受雌激素補(bǔ)充治療的39例患者為觀察組，不愿接受刺激素補(bǔ)充治療的39例患者為對照組。觀察組患者平均年齡為（41.74±7.12）歲，宮頸癌臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為28例、10例、1例；對照組患者平均年齡為（42.89±7.56）歲，宮頸癌臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為26例、11例、2例。兩組患者在一般資料方面差異不大（P＜0.05），有可比性。所有患者對本次研究均知情同意。

1.2 方法：給予觀察組患者雌激素補(bǔ)充治療，即口服戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥公司），每日口服2次，每次口服1片（1 mg），連續(xù)治療3個月。不愿接受雌激素補(bǔ)充治療的對照組患者，未給予治療。觀察組患者治療結(jié)束后，分別對兩組患者3個月后雌二醇水平、Kupperman及QOL-UCC得分情況進(jìn)行對比。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用國際通行Kupperman評分量表與QOL-UCC評分量表對患者更年期綜合征與生活質(zhì)量水平進(jìn)行評價[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.0加以采用，統(tǒng)計分析和比較兩組患者各項指標(biāo)情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 在血清雌二醇水平上，治療前兩組患者差異較?。≒＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者接受雌激素補(bǔ)充治療3個月后，血清雌二醇水平較治療前顯著升高（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后血清雌二醇水平（P＜0.05）；而對照組3個月后血清雌二醇水平與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前與3個月后血清雌二醇水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前與3個月后血清雌二醇水平對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 13.88±9.99 36.87±11.66 ＜0.05對照組 39 14.57±10.11 13.96±8.25 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.2 在Kupperman 評分上，治療前兩組患者評分差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者接受雌激素補(bǔ)充治療3個月后，Kupperman評分較治療前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組3個月后Kupperman評分（P＜0.05）；而對照組3個月后Kupperman評分與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前與3個月后Kupperman評分情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前與3個月后Kupperman評分情況對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 18.85±5.25 2.85±1.63 ＜0.05對照組 39 17.81±5.07 18.14±6.38 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.3 在QOL-UCC 得分情況上，治療前兩組患者得分差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者接受雌激素補(bǔ)充治療3個月后，QOL-UCC 得分較治療前明顯提升（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后QOL-UCC 得分（P＜0.05）；而對照組3個月后QOL-UCC 得分與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

作為常見婦科惡性腫瘤，宮頸癌給女性健康帶來了嚴(yán)重威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，宮頸癌患者通過宮頸癌手術(shù)、放療、化療等手段治療后生存率顯著提升。但目前宮頸癌的發(fā)病年齡正在日益年輕化，越來越多患者于絕經(jīng)期前發(fā)病，雖然手術(shù)摘除卵巢或放化療使患者生命得到延續(xù)，但卻會造成對患者卵巢功能的損傷，導(dǎo)致年輕患者提前進(jìn)入絕經(jīng)期，面臨卵巢功能喪失等問題。對于宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者，往往雌激素水平會發(fā)生急驟下降，繼而出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征等，給患者身心帶來重創(chuàng)。國內(nèi)外諸多研究顯示，雌激素補(bǔ)充治療方法的應(yīng)用，對宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者具有顯著療效[5-6]。

表3 兩組患者治療前與3個月后QOL-UCC 得分情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前與3個月后QOL-UCC 得分情況對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 2.63±0.22 3.43±0.38 ＜0.05對照組 39 2.62±0.21 2.50±0.78 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

雌激素補(bǔ)充治療，是基于女性受卵巢功能衰退、喪失及性激素分泌不足等原因造成的健康問題而實施的一種臨床醫(yī)療措施，主要指針對卵巢功能衰退及喪失婦女，在其具有適應(yīng)證以及無禁忌證的基礎(chǔ)上，給予其個體化低劑量的雌激素等藥物補(bǔ)充治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過歐洲癌癥研究與治療組織所制定的生命質(zhì)量核心量表以及針對婦科惡性腫瘤患者所制定的生存質(zhì)量特異性量表對患者進(jìn)行測評后表明，雌激素補(bǔ)充治療能夠較好地改善宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者身體功能，使其不適癥狀得以緩解，且可有效改善患者神經(jīng)功能紊亂癥狀，促進(jìn)患者性生活質(zhì)量的提升，繼而促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升。不過，在雌激素補(bǔ)充治療過程中，必須注入雌激素攝入量，額外的攝入可能會導(dǎo)致患者腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

在本次研究中，通過實施雌激素補(bǔ)充治療的觀察組患者與未接受治療的對照組患者的結(jié)果對比來看，觀察組患者接受雌激素補(bǔ)充治療3個月后血清雌二醇水平顯著升高（P＜0.05），相對3個月后的對照組患者差異顯著（P＜0.05），對照組患者與3個月前相比血清雌二醇水平無明顯變化（P＞0.05）；觀察組患者Kupperman評分較治療前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組3個月后評分（P＜0.05）；對照組相比3個月前Kupperman評分無明顯變化（P＞0.05）；3個月后觀察組患者QOL-UCC 得分較治療前明顯提升（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后得分（P＜0.05）；對照組相比3個月前QOL-UCC 得分無明顯變化（P＞0.05）。通過該治療結(jié)果也可以看出，針對宮頸癌術(shù)后卵巢功能喪失患者，給予其雌激素補(bǔ)充治療不僅能有效提升其雌二醇水平，而且能有效降低其Kupperman評分，同時能提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃桂鳳,周霓,莫秀英,等.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18)：12-13.

[2] 鐘小燁,劉冬霞,崔艷萍,等.120例宮頸癌前病變及宮頸癌人乳頭瘤病毒(HPV)感染類型分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16)：39-40.

[3] 周時蓓,姜輝,譚志明,等.宮頸癌術(shù)后激素水平的改變與術(shù)后惡心及嘔吐的關(guān)系[J].中國癌癥雜志,2012,22(5)：373-376.

[4] 王金桃,王志敏,丁玲,等.雌激素及雌激素α受體Xba Ⅰ和PvuⅡ基因多態(tài)性與宮頸癌關(guān)系的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(10)：746-749.

[5] 顧依群,張曉波,王愛春,等.雌、孕激素及其受體與宮頸癌發(fā)病機(jī)制的關(guān)系[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(7)：1632-1634.

[6] 封旭,蔡云朗,沈楊,等.雌激素受體亞型對婦科疾病影響的研究進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,32(5)：651-654.