岳春紅

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

腎病綜合征（NS）的病因相對(duì)復(fù)雜，一般由于腎小球基膜損傷、破壞了腎小球的濾過(guò)屏障，從而導(dǎo)致腎小球通透性增加，大量血漿蛋白經(jīng)尿液排出體外，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥、高度水腫等一系列臨床癥候群[1-3]。由于臨床治療腎病綜合征的效果不佳，隨著病情進(jìn)展，易進(jìn)展為腎功能衰竭甚至尿毒癥[2]。為提高治療效果，延緩病情進(jìn)展，本次研究選取了2015年4月至2016年4月于我院診治的96例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，觀察了苯那普利聯(lián)合金水寶治療的效果，報(bào)道如下。

表1 治療前后兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 治療前后兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 時(shí)間 24 h尿蛋白定量(g) 血漿白蛋白(g/L) 血肌酐(μmol/L) 膽固醇(mmol/L)實(shí)驗(yàn)組(n=48) 治療前 5.87±1.42 19.13±2.54 107.36±11.84 7.02±0.53治療后 1.62±0.24 39.41±3.34 81.02±4.55 4.92±0.19對(duì)照組(n=48) 治療前 5.92±1.38 18.95±2.62 108.26±12.21 7.21±0.47治療后 2.33±0.47 30.15±3.53 94.23±5.62 6.14±0.38

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月于我院診治的96例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者的診斷均符合第八版（最新版本）普通高等教育本科國(guó)家級(jí)教材《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組48例，實(shí)驗(yàn)組有男31例，女17例，年齡16～68歲，平均年齡（42.35±3.14）歲；對(duì)照組有男32例，女16例，年齡17～69歲，平均年齡（43.21±3.22）歲，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：囑對(duì)照組患者臥床休息，并采用常規(guī)基礎(chǔ)方法治療及利尿、減少蛋白尿、免疫抑制等對(duì)癥支持治療。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用苯那普利及金水寶治療，用藥方法如下：鹽酸苯那普利片（生產(chǎn)批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：5毫克/片)口服，每次10 mg，每日1次，金水寶片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163112，生產(chǎn)廠家：江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，規(guī)格0.42克/片)口服，每次3粒，每日3次。兩組患者均采用上述方法治療6個(gè)月，比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①24 h尿蛋白定量水平。②血漿白蛋白水平。③血肌酐水平。④膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、膽固醇指標(biāo)水平比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、膽固醇指標(biāo)水平改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

腎病綜合征的治療原則包括降低血脂、減少尿蛋白、保護(hù)腎小球功能等，以往臨床主要采用一般治療結(jié)合對(duì)癥治療方法進(jìn)行治療，應(yīng)用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素抑制免疫及炎性反應(yīng)，但治療效果不佳，且極易復(fù)發(fā)[4-5]。苯那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有調(diào)節(jié)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的作用，有助于腎小球部位的血液供應(yīng)及灌注，有效減少了炎性反應(yīng)，防止了腎小球的硬化，從而達(dá)到保護(hù)腎臟的效果。金水寶是從發(fā)酵蟲草菌粉（Cs-4）中提取的制劑，具有較好的免疫調(diào)節(jié)的作用，對(duì)平衡長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物導(dǎo)致的免疫功能下降及紊亂具有顯著的效果，此外還具有增強(qiáng)血清免疫蛋白活性的功能，對(duì)改善腎臟功能具有十分積極的作用。本次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，采用苯那普利及金水寶治療的患者，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、膽固醇指標(biāo)水平均明顯改善，且改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有增強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障功能，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能的作用。

綜上所述，腎病綜合征患者在基礎(chǔ)治療及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用苯那普利及金水寶，患者的血生化指標(biāo)水平明顯恢復(fù)，尿蛋白明顯減少，臨床癥狀改善，值得臨床推廣。

[1] 朱凱.苯那普利聯(lián)合金水寶對(duì)腎病綜合征的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(28)：174-175.

[2] 魏月娥,張義錦.坎地沙坦酯聯(lián)合金水寶膠囊對(duì)治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(12)：181.

[3] 吳祺鋒,潘杏群.坎地沙坦酯聯(lián)合金水寶治療早期2型糖尿病腎病患者的療效研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(21)：42-43,44.

[4] 管小玲.厄貝沙坦聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病性腎病觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,51(10)：1064-1065.

[5] 李文麗,李明.當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合金水寶治療早期糖尿病腎病臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9)：33.