謝 東

（遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 寬甸 118200）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年都有超過120萬的肺癌新發(fā)病例，其中非小細(xì)胞癌（NSCLC）占了近8成，高達(dá)75%～80%。此前治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的主要方法是以鉑類為基礎(chǔ)的化療，但患者存活5年率仍舊低于10%。恩度是一種具有抗血管生成作用的新型重組人血管內(nèi)皮抑素[1-2]。在臨床研究中對照組對患者的治療具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年3月在本院就診的74例中晚期NSCLC患者，其中，鱗癌24例，腺癌33例，腺鱗癌17例，均為初治患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男20例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡為（61±5.68）歲，其中鱗癌13例，腺癌16例，腺鱗癌8例。對照組37例，男21例，女16例，年齡52～71歲，平均年齡為（65.11±4.56）歲，其中鱗癌11例，腺癌17例，腺鱗癌9例。兩組一般情況比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：74例患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，符合國際抗癌聯(lián)盟的NSCLC標(biāo)準(zhǔn)；年齡均＞49周歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：對化療治療排斥及抗拒患者。

1.3 方法：觀察組采用順鉑治療方案，即NP，療程為5周，并且在第1、3、5周時(shí)給予療效評價(jià)。對照組治療方案在觀察組的基礎(chǔ)上，在治療前期即第1～14日，每日給藥1次，每次7.5 mg/m2（1.2×105U/m2），連續(xù)給藥14 d，間隔1周，再進(jìn)行下1周治療，并在治療結(jié)束后對其不良反應(yīng)進(jìn)行療效評價(jià)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效評價(jià)依照：痊愈、好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劃分。其中，痊愈和好轉(zhuǎn)之和為總有效率，總有效率越高，化療治療效果更顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組間的計(jì)數(shù)資料以（±s）描述，比較經(jīng)驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療療效：對照組總有效率為44%，觀察組總有效率為22%，對照組總有效率明顯高于觀察組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組好轉(zhuǎn)8例（22%），穩(wěn)定17例（46%），進(jìn)展12例（32%）；對照組痊愈5例（14%），好轉(zhuǎn)11例（30%），穩(wěn)定12例（32%），進(jìn)展9例（24%）。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組與對照組在化療過程中均無死亡情況發(fā)生。

從表1中可以明顯看出，兩組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為血液學(xué)毒性，即白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。其中，對照組發(fā)生率（91.8%）與觀察組（94.5%），兩組相比，對照組明顯低于觀察組，但兩組差異無顯著性意義。兩組血小板指數(shù)降低、靜脈炎損害和肝功能受損程度的發(fā)生率差異有顯著性意義；兩組的消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐癥狀等發(fā)生率相近；腎功能損害和心電圖的改變發(fā)生率值較低。

3 討 論

NSCLC是世界上最為發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一。目前，排在我國第1位致人死亡的惡性腫瘤便是NSCLC，它包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌以及腺鱗癌。NSCLC1的早期癥狀表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽等。晚期癥狀表現(xiàn)為患者晚間疲乏、食欲下降、體質(zhì)量減低，并且出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。目前，NSCLC占所有肺癌的80%左右，因其早期特點(diǎn)受關(guān)注程度低，往往當(dāng)七成患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)處于中晚期，這種情況導(dǎo)致患者5年內(nèi)生存率較低。因而，及早發(fā)現(xiàn)、及早化療十分重要。但對于化療這一治療方法并不是所有患者都接受，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有25%的患者不愿承受化療痛苦，因而放棄化療[3-4]。

恩度是我國第1次自主研創(chuàng)的新型重組人血管內(nèi)皮抑素，對我國的抗肺癌研究提供了巨大的經(jīng)驗(yàn)與方法，在肺癌治療史上有重大意義。有研究表明，恩度根據(jù)其特異性，即通過抑制形成血管的內(nèi)皮細(xì)胞遷移來達(dá)到抑制腫瘤增殖或轉(zhuǎn)移的目的，從而發(fā)揮抗血管生成作用。

表1 觀察組與對照組不良反應(yīng)比較[n（%）]

本文著重研究恩度的功效，也可看出恩度聯(lián)合NP的化療方案，能夠使有效率較單純化療組方案顯著提高，并且沒有顯示化療毒制反應(yīng)的增加，因而，其安全性具有可控特點(diǎn)。

恩度與化療聯(lián)合使用具有安全性高、療效好的特點(diǎn)，此種方案有很好的臨床應(yīng)用效果。因此，可以根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，采用恩度化療治療，將恩度的研究規(guī)模擴(kuò)大，形成多中心、大樣本以及隨機(jī)臨床觀察的模式。從而推進(jìn)恩度與各種化療藥物或放療藥物的聯(lián)合使用，研究出更多適于化療與放療的方法，使臨床用藥更豐富。

[1] 蔡莉,孫立春,楊春雨,等.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(19)：1541-1542.

[2] 凌華晃,黃錫梅,李濤,等.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及相關(guān)因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(3)：295-297.

[3] 王淑冰,伍全概,吳大英,等.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(2)：203-205.

[4] 杜華昆.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(2)：132-134.