王淑新

（新疆省塔城地區(qū)沙灣縣人民醫(yī)院皮膚科，新疆 沙灣 832100）

慢性特發(fā)性蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因不明，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，臨床上常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上該種疾病的治療方法多采用抗組胺藥物，但有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用抗組胺藥物，具有較高的復(fù)發(fā)率，治療效果欠佳[1]。故而，皮膚科醫(yī)師在尋找更為安全、有效的用藥方案。我院將咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷應(yīng)用于慢性特發(fā)性蕁麻疹中，取得較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月在我院進(jìn)行診治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者90例，所有患者均確診為慢性特發(fā)性蕁麻疹；病程＞6個月；無藥物過敏史；無咪唑斯汀、復(fù)方甘草酸苷用藥禁忌證；近1個月未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物；排除遺傳或物理刺激導(dǎo)致的慢性蕁麻疹，嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙者，自身免疫性疾病者，近1周應(yīng)用過抗組胺藥物者；同意加入本次研究，并簽署知情同意書。將參與本次研究的患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組45例，實(shí)驗組男性26例，女性19例，年齡21～58歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；病程2個月～11年，平均病程（6.4±0.9）年。對照組男性28例，女性17例，年齡20～59歲，平均年齡（43.1±2.3）歲；病程3個月～12年，平均病程（6.9±0.7）年。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組：應(yīng)用咪唑斯汀治療。咪唑斯汀緩釋片（商品名：皿治林，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130111，規(guī)格：10 mg）口服，1片/次，1次/天。實(shí)驗組：應(yīng)用咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療。咪唑斯汀的廠家、用法用量同對照組，復(fù)方甘草酸苷膠囊（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110056，規(guī)格：25 mg）口服，2粒/次，3次/天。兩組患者連續(xù)應(yīng)用15日后，觀察其臨床癥狀（瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)數(shù)目）改善情況，停藥1個月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。瘙癢程度依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行判斷，0分為無瘙癢，10分為難以忍受；紅斑以其范圍進(jìn)行判斷，0～3分，0分無紅斑，1分輕度發(fā)紅，2分明顯發(fā)紅，3分明顯發(fā)紅且周圍有紅暈；風(fēng)團(tuán)數(shù)目0～3分，0分無風(fēng)團(tuán)，1分10個風(fēng)團(tuán)以下，2分10～20個風(fēng)團(tuán)，3分20個風(fēng)團(tuán)以上[2]。癥狀總積分為各項癥狀積分之和。總積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

表2 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)率對比

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果以癥狀總積分下降指數(shù)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為癥狀總積分下降指數(shù)≥90%；顯效為90%＞癥狀總積分下降指數(shù)≥60%；有效為60%＞癥狀總積分下降指數(shù)≥30%；無效為癥狀總積分下降指數(shù)＜30%。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS18.0分析本次研究結(jié)果，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，然后以t檢驗、χ2檢驗。如檢驗結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后癥狀總積分對比：兩組治療前癥狀總積分無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，實(shí)驗組癥狀總積分明顯低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 治療前后兩組患者癥狀總積分對比（±s）

表1 治療前后兩組患者癥狀總積分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗組 45 7.5±1.2 0.7±0.2對照組 45 7.3±0.9 1.8±0.6 t-0.894 11.667 P-0.374 0.000

2.2 治療效果及復(fù)發(fā)率對比：實(shí)驗組治療總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

慢性特發(fā)性蕁麻疹為皮膚科常見疾病，臨床表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，病情較為頑固，需長期維持治療。目前常采用抗組胺藥物進(jìn)行治療，在本次研究中采用的是咪唑斯汀，它是特異性、選擇性的第二代外周組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺和抗變態(tài)反應(yīng)活性的作用，藥物進(jìn)入人體后可直接作用與組胺H1受體，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，降低其含量，同時還能夠抑制嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等抗原細(xì)胞，抑制炎性反應(yīng)，達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。但其具有較高的復(fù)發(fā)率，故而在本次實(shí)驗中聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷。復(fù)方甘草酸苷能夠提高機(jī)體T淋巴細(xì)胞活性，誘導(dǎo)γ-干擾素，活化NK細(xì)胞，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞的分化，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，增加機(jī)體抵抗力，還能夠抑制磷脂酶A2活化，從而減少細(xì)胞膜的損壞，降低血管通透性[3]。

在本次實(shí)驗中，對照組采用咪唑斯汀，實(shí)驗組應(yīng)用咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，實(shí)驗組癥狀總積分低于對照組，治療總有效率高于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，表明聯(lián)合應(yīng)用咪唑斯汀、復(fù)方甘草酸苷，能夠起到相互協(xié)同的作用，分別從抗組胺和調(diào)節(jié)免疫兩方面發(fā)揮治療作用，從而緩解臨床癥狀、提高治療效果，并降低其復(fù)發(fā)率。

綜上所述，咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，能夠明顯改善患者的癥狀，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 閆倩,劉曉燕,李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10)：148.

[2] 趙萍.地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B06)：1770-1771.

[3] 朱琪.復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版),2016,16(5)：111.