白 璐

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 本溪 117000）

腦梗死在臨床上比較常見，其屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病率與病死率較高，其高發(fā)群體為老年患者，由于老年患者的身體功能在逐漸衰退，抵抗力較低，并且通常會(huì)合并其他基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。針對該病的治療，主要采用藥物治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物在心腦血管疾病治療中可以對心腦血管起到保護(hù)作用，且治療效果較好，但是針對其劑量的使用還需要作進(jìn)一步的研究[2]。本次研究中，通過對我院收治的90例腦梗死患者進(jìn)行研究分析，以便對兩種劑量的辛伐他汀治療效果進(jìn)行分析，總結(jié)出合適的治療劑量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治90例腦梗死患者為研究對象，所有患者均在2016年3月至2017年3月入院治療。所有患者采用常規(guī)治療，隨機(jī)分為兩組，對照組（45例）患者中，男性27例，女性18例，年齡范圍在54～83歲，平均為（65.3±3.8）歲。病程為1～9年，平均為（4.1±0.7）年。梗死面積為4～18 cm2，平均為（11.2±1.3）cm2。實(shí)驗(yàn)組（45例）患者中，男性26例，女性19例，年齡范圍在55～84歲，平均為（66.4±3.9）歲。病程為2～8年，平均為（3.9±0.6）年。梗死面積為3～17 cm2，平均為（10.8±1.1）cm2。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者需要給予常規(guī)治療，需要及時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，對腦循環(huán)進(jìn)行有效改善，并有效的預(yù)防感染，采取抗血凝治療等。在此基礎(chǔ)上，對照組采用20 mg/d的辛伐他汀藥物治療。而實(shí)驗(yàn)組采用40 mg/d的辛伐他汀藥物治療，兩組患者均在睡前服用，連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：各種臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；有效：各種臨床癥狀得到顯著緩解；無效：各種臨床癥狀無改變。另外，需要對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為6.7%，其中脹氣1例，胃腸道反應(yīng)2例；對照組患者不良反應(yīng)率為24.4%，其中脹氣3例，胃腸道反應(yīng)4例，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增高4例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討 論

在我國人口老齡化不斷加重的情況下，心腦血管疾病的發(fā)病率在逐漸上升，腦梗死在臨床上屬于常見病與多發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量與生命健康會(huì)造成較大的影響。并且該病的病死率較高，引起社會(huì)重視[3]。針對該病的治療主要采取藥物治療，在常規(guī)治療過程中，通過對其進(jìn)行溶栓與抗凝治療為主，以便對患者的微循環(huán)進(jìn)行改善，從而確?；颊吣X組織與血液供應(yīng)恢復(fù)正常，但是其治療效果不佳。

辛伐他汀藥物屬于他汀類藥物中的一種，其具有多效性特點(diǎn)，能夠?qū)MC-COA活性進(jìn)行有效的抑制，且具有明顯的降血脂效果。另外，辛伐他汀藥物可以降低缺血性腦卒的發(fā)生。其主要的保護(hù)機(jī)制是可以將單核細(xì)胞中，其表面附著的CD11b分子表達(dá)水平進(jìn)行下調(diào)處理，從而可以達(dá)到降低單核吞噬細(xì)胞對血管壁中的浸潤與黏附作用，從而可以降低血管壁炎癥的發(fā)生。而辛伐他汀藥物可以借助平滑肌細(xì)胞起到作用，可以對其增殖與轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效的抑制處理，并且該藥物能夠使得內(nèi)皮NO合成水平明顯增加，有效的調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能以及血管緊張度情況，可以明顯改善血管壁與血流之間的抗血栓情況。此外，半暗帶血流會(huì)明顯增加，能夠?qū)ι窠?jīng)元起到保護(hù)作用，并且可以減緩血清中TNF-a的水平上升速度，改善患者的癥狀。大劑量使用辛伐他汀藥物不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且治療效果更佳明顯。

綜上所述，在常規(guī)治療后，采用大劑量的辛伐他汀藥物治療，可以明顯降低患者神經(jīng)功能受損情況，治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，能夠改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 馬晉.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12)：496-497.

[2] 喻俊峰,王昌銘.阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(6)：131-132.

[3] 李玉軒.不同劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25)：143-144.