張 爽

（遼寧省葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

妊娠合并慢性高血壓癥的主要發(fā)病原因為先兆子癇，該病嚴重威脅圍生兒及產(chǎn)婦的生命安全，同時也是導致產(chǎn)婦死亡的重大原因之一[1]。該病病情發(fā)展較早且嚴重，是產(chǎn)婦高危妊娠的疾病類型，同時對預后母嬰產(chǎn)生嚴重的影響[2]。因此，對于妊娠合并慢性高血壓癥的患者，應進行及早干預控制，以避免先兆子癇的發(fā)生，嚴重危及母嬰生命安全。為了及早對該病患者病情進行控制預防，我院選取85例妊娠合并慢性高血壓并發(fā)先兆子癇病癥的患者作為探究對象，并進行療效的回顧性分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年6月至2017年6月收診的85例妊娠合并慢性高血壓并發(fā)先兆子癇病癥的患者進行回顧性分析，以電腦隨機分組的方式將其分為研究組（43例）和常規(guī)組（42例）。研究組：年齡最大為38歲，年齡最小為28歲，平均年齡為（32.93±3.27）歲；重度病癥5例，重度病癥18例，輕度病癥20例。常規(guī)組：年齡最大為37歲，年齡最小為27歲，平均年齡為（32.66±3.51）歲；重度病癥5例，重度病癥17例，輕度病癥21例。兩組患者均確診為妊娠合并慢性高血壓并發(fā)先兆子癇，且無嚴重肝腎以及血糖等內(nèi)科疾病，同時簽署我院的知情同意書。比較兩組患者上述資料（年齡、病情），其差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），該資料具有對比意義。

表2 兩組患者產(chǎn)婦綜合征發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者圍生兒發(fā)生率比較[n（%）]

1.2 治療方法：常規(guī)組：給予常規(guī)組患者口服硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司；國藥準字H44020511）進行降壓治療，用藥劑量依據(jù)患者病情而定，起始劑量為10毫克/次，日服3次，服藥1～2周后可依據(jù)患者病情適當調整用藥劑量，日常劑量為10～20毫克/次，日服3次。對于有先兆子癇癥狀的患者同時給予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司；國藥準字H51021263）進行靜脈滴注（將25%溶液10 mL用5%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度）。并配合鎮(zhèn)靜和低流量吸氧等基礎治療，懷孕后第4個月開始用藥，療程至妊娠期結束。同時對患者采用補鐵、補鋅等常規(guī)孕期保健。研究組：在常規(guī)中的治療基礎上，懷孕4個月至療程結束采用復方丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z51021303）10 mL/（次·d）（用5%葡萄糖注射液100～500 mL稀釋后使用）進行靜脈滴注。值得注意的是，患者出現(xiàn)先兆子癇癥狀進行靜脈滴注硫酸鎂，其使用劑量同常規(guī)組，同時配合鎮(zhèn)靜和低流量吸氧等基礎治療，1周為1個療程，每月治療1個療程，直至妊娠期結束。同時對患者采用補鐵、補鋅等常規(guī)孕期保健。

1.3 觀察指標：在患者治療過程中，密切觀察患者的兆子癇發(fā)病情況、產(chǎn)婦綜合征狀（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、視網(wǎng)膜病變、胎盤剝離和肺水腫）發(fā)生情況、圍生兒（新生兒死亡、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息和小于胎齡兒）發(fā)生率[3]。并進行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析和處理相關數(shù)據(jù)資料，（±s）表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗，χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，當P＜0.05時，說明差異顯著具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者先兆子癇發(fā)生率比較：經(jīng)治療后，研究組先兆子癇發(fā)生率為16.28%，常規(guī)組先兆子癇發(fā)生率為40.48%，運用統(tǒng)計學軟件對兩組患者先兆子癇發(fā)生率差異進行處理，其差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者先兆子癇發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者產(chǎn)婦綜合征發(fā)生率比較：比較兩組患者產(chǎn)婦綜合征狀（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、視網(wǎng)膜病變、胎盤剝離和肺水腫）的發(fā)生率，研究組視網(wǎng)膜病變、胎盤剝離和肺水腫的發(fā)生率與常規(guī)組比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者圍生兒發(fā)生率比較：比較兩組患者圍生兒（新生兒死亡、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息和小于胎齡兒）發(fā)生率，新生兒死亡、小于胎齡兒的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息的差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

妊娠期合并慢性高血壓并發(fā)，對母嬰危害極大，該癥狀可導致孕婦抽搐、昏迷、心力衰竭，對機體多種器官造成傷害，嚴重威脅母嬰的生命安全[4]。臨床上治療該癥狀多采用降壓、解痙、擴容及鎮(zhèn)靜等手段進行預防控制，從而提高胎盤以及重要器官的供血能力[5]。常規(guī)治療手段采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療控制，可有效調節(jié)患者血壓在正常值范圍內(nèi)并預防先兆子癇的發(fā)生[6]。復方丹參為純中藥制劑，廣泛運用于治療高血壓、心臟病、冠心病以及高血壓引起的腦腦補疾病[7]，同時作為婦產(chǎn)科重要的輔助治療嚴重先兆子癇癥狀的藥物，具有良好的活血化瘀、增加內(nèi)皮彈性以及抗炎消腫的作用[8]。對產(chǎn)婦膽固醇和三酰甘油水平有良好的平衡作用，應用于臨床治療中，不但不影響孕產(chǎn)婦的凝血功能，還可對胎盤的血液循環(huán)有較好的改善作用[9]。因此復方丹參聯(lián)合硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂可更好的預防和抑制產(chǎn)婦先兆子癇及產(chǎn)婦綜合征狀的發(fā)生，從而有效減少圍生兒的發(fā)生率[10]。

上述研究表明，研究組先兆子癇發(fā)病率、產(chǎn)婦綜合征狀發(fā)生率、圍生兒發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，兩組差異明顯（P＜0.05）。因此，采用硫酸鎂聯(lián)合復方丹參治療妊娠合并慢性高血壓癥，可有效減少先兆子癇的發(fā)生率，降低產(chǎn)婦綜合征以及圍生兒的發(fā)生，具有理想的治療價值。

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