葉文斌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院兒科，福建 寧德 352100）

小兒腹瀉是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，是導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素之一[1]。目前該病的治療多采用對(duì)癥治療，但效果不甚理想。研究表明，補(bǔ)充鋅有利于減輕腹瀉病情，縮短病程并減少?gòu)?fù)發(fā)[2]。為此，本研究探討了賴(lài)氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院就診的200例小兒急性腹瀉患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組（常規(guī)治療+賴(lài)氨葡鋅顆粒）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各100例。其中觀(guān)察組男55例，女45例，年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.12±0.55）歲，體質(zhì)量6～21 kg，平均體質(zhì)量（10.55±1.12）kg；對(duì)照組男53例，女47例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.21±0.68）歲，體質(zhì)量7～22 kg，平均體質(zhì)量（11.04±1.19）kg。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予綜合治療。包括糾正電解質(zhì)紊亂、脫水，適時(shí)糾正酸中毒，胃腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)治療、支持治療等。治療7 d。

觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服賴(lài)氨葡鋅顆粒（甘肅瑞霖醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62021174，5克/袋），年齡1～6個(gè)月每天半包，7～12個(gè)月每天1包，1～10歲每天2包。治療7 d。

1.3 療效判定[3]：腹瀉臨床癥狀消失，治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常判定為顯效；腹瀉癥狀明顯改善，治療72 h內(nèi)大便性狀和拉便次數(shù)明顯減少判定為有效；腹瀉癥狀無(wú)改善甚至惡化，大便性狀和拉便次數(shù)在72 h內(nèi)未見(jiàn)明顯改善判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀(guān)察組總有效率98.00%（98/100），與對(duì)照組總有效率87.00%（87/100）比較，顯著升高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀(guān)察組癥狀（嘔吐、腹瀉和發(fā)熱）消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.00%（13/100），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（10/100）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組主要癥狀評(píng)分比較：治療前，兩組嘔吐、大便稀軟和便次增多評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組嘔吐、大便稀軟和便次增多評(píng)分均顯著低于治療前（P＜0.05），且觀(guān)察組嘔吐和便次增多評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組主要癥狀評(píng)分比較（±s）

表3 兩組主要癥狀評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

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3 討 論

小兒腹瀉與細(xì)菌侵襲、病毒感染及機(jī)體免疫功能失調(diào)等密切相關(guān)[4]。綜合治療小兒急性腹瀉效果較好，但易復(fù)發(fā)，預(yù)后不理想，給患兒造成較大痛苦。鋅屬于人體的必需微量元素，具有激活酶原和合成酶的作用，是保證離子進(jìn)行正常交換與生物膜完整的關(guān)鍵因子，能確保小腸的正常功能[5]。

研究表明，急性腹瀉患兒血清鋅含量相對(duì)較低[6]。有效補(bǔ)充血清鋅可對(duì)腸道黏膜進(jìn)行修復(fù)和維護(hù)，防止體液和電解質(zhì)的消耗。報(bào)道顯示，對(duì)腹瀉患兒補(bǔ)充鋅制劑可明顯改善腹瀉癥狀[7]。賴(lài)氨葡鋅顆粒的主要成分鋅可補(bǔ)充患兒體內(nèi)鋅含量，起到增強(qiáng)患兒細(xì)胞免疫和免疫功能。本研究中觀(guān)察組總有效率98.00%（98/100），與對(duì)照組總有效率87.00%（87/100）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明賴(lài)氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉效果優(yōu)于常規(guī)治療。觀(guān)察組癥狀（嘔吐、腹瀉和發(fā)熱）消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組嘔吐和便次增多評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明賴(lài)氨葡鋅顆?？奢^快改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.00%（13/100），與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（10/100）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示賴(lài)氨葡鋅顆粒并未增加患兒不良反應(yīng)，安全性良好。綜上所述，賴(lài)氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉療效顯著，值得臨床推廣。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較（±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 嘔吐(d) 腹瀉(d) 發(fā)熱(d) 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]觀(guān)察組 100 1.21±0.42* 1.41±0.61* 1.89±0.75* 13(13.00)對(duì)照組 100 2.35±0.64 2.88±0.82 3.44±0.92 10(10.00)

[1] 劉利軍,李華年,劉雨華.賴(lài)氨葡鋅顆粒加健兒消食口服液佐治小兒腹瀉的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(11)：1596-1597.

[2] 蔡偉霞.賴(lài)氨葡鋅在輔助治療小兒秋季腹瀉中作用分析[J].北方藥學(xué),2017,14(2)：105-106.

[3] 陳玉晶,陳昌陸,曾德海.賴(lài)氨葡鋅顆粒輔助治療小兒急性腹瀉病148例的療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(7)：510-511.

[4] 曾日紅,劉明鋒.賴(lài)氨葡鋅顆粒輔治小兒秋季腹瀉的臨床分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(12)：215-216.

[5] 方素芹.賴(lài)氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3)：77-78.

[6] 甘路民,羅如平,牟剛.賴(lài)氨葡鋅顆粒輔助治療小兒感染性腹瀉的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(10)：80-81.

[7] 孟付忠.賴(lài)氨葡鋅顆粒治療嬰幼兒秋冬季腹瀉療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(26)：152.