鐘 哲 賀蘭珍

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

筆者采用祛風(fēng)止癢湯治療風(fēng)熱犯表型癮疹取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016～2017年我院風(fēng)熱犯表型癮疹患者98例，隨機分為兩組。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 辨證標(biāo)準：主癥：風(fēng)團好發(fā)于暴露部位，風(fēng)團的顏色呈鮮紅色，風(fēng)團處皮膚灼熱，遇風(fēng)后皮損癥狀加重，瘙癢感甚；次癥：鼻塞流涕咽痛，口渴口干，或大便干結(jié)，舌質(zhì)紅、舌苔微黃，脈象浮數(shù)。

2 治療方法

對照組予鹽酸左西替利嗪(迪皿，重慶華邦制藥有限公司，生產(chǎn)批號H20040249），每晚睡前5mg口服。觀察組在此基礎(chǔ)上予祛風(fēng)止癢湯：金銀花、連翹、蘆根、生地黃、當(dāng)歸各15g，薄荷、淡豆豉、竹葉、苦參、蒼術(shù)、川芎各10g，牛蒡子、荊芥穗、甘草各5g。水煎取300ml,早中晚各150ml，口服。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組總IgE水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后血清中總IgE水平較（±s，IU/ml）

表2 兩組治療前后血清中總IgE水平較（±s，IU/ml）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

觀察組對照組49 49 0.2832±0.0891 0.3102±0.0238 0.1753±0.0893*#0.2523±0.0134*0.1206±0.0392*#0.2248±0.0196*

3.2 兩組治療前后活動度UAS評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后癥狀活動度狀評分比較（±s，分)

表3 兩組治療前后癥狀活動度狀評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

觀察組對照組49 49 5.01±0.18 4.79±0.83 3.14±0.17 4.03±0.98 1.92±0.96*#3.18±0.37

3.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

4 體會

癮疹臨床分型較多，以風(fēng)熱犯表型最為多見且易反復(fù)發(fā)作。此型有明顯的季節(jié)性，夏秋為其高發(fā)季節(jié)，具體病因以風(fēng)熱邪氣為主，風(fēng)邪性開泄易致腠理疏松，使氣血阻遏發(fā)為風(fēng)團，且由于其善行數(shù)變，易于走串，使皮疹出現(xiàn)于身體各位處，而熱邪其性炎灼，易傷脈絡(luò)，迫血行于脈絡(luò)之外，使皮疹多呈紅色[1]。筆者認為，風(fēng)熱犯表型癮疹病因雖以外邪侵襲為主，但素體虛弱仍是不可忽視的重要因素，病人平素體虛，氣血不足，或久病耗傷氣血，氣虛則衛(wèi)外不固，肌膚腠理開合失度，外感之邪氣易尋經(jīng)侵襲而入，使肌膚氣血郁滯而生病，而血虛則生內(nèi)風(fēng)，外感風(fēng)邪可引動內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外相合更易發(fā)病。所以其治法應(yīng)以疏風(fēng)退疹，清熱止癢為主，再輔以清熱燥濕、養(yǎng)血活血等法。

自擬祛風(fēng)止癢湯以銀翹散為基礎(chǔ)方，金銀花、連翹為君藥，取兩者甘寒之性，既有辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟穢解毒之效；以薄荷、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉為臣藥，薄荷、牛蒡子共達疏風(fēng)清熱之效，荊芥穗、淡豆豉共助君藥開皮毛而逐邪、芳香辟穢之能；以竹葉、蘆根、甘草為佐使藥，既可發(fā)揮竹葉與蘆根清熱生津之力，又可發(fā)揮甘草調(diào)和諸藥與護胃安中之能。當(dāng)歸、生地黃以其養(yǎng)血活血之能治療因風(fēng)熱內(nèi)郁所致的陰血耗傷，蒼術(shù)、苦參以其清熱燥濕之能治療因濕熱浸淫所致的血脈瘀阻，再以川芎活血行氣之能，使諸藥補而不滯，同時亦可防止諸藥寒涼之性過重而致凝滯不通。本方諸藥共同使用，以達清熱燥濕、養(yǎng)血活血之效。

5 參考文獻

[1]王涇舟，楊桂蘭.王文春治療癮疹驗案[J].浙江中醫(yī)雜志，2017,52（2）：141-143.