楊桂芬 汪亞群蘆 丹 孫 迪 葉 蘇 金繼業(yè) 壽一洲

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

近年來，筆者觀察帕金森病康復(fù)操聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療早期帕金森病患者臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2014年9月～2016年9月本院住院及門診早期帕金森病患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表分成2組各30例。治療組中男19例，女13例；年齡44～60周歲，平均55.9歲。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡46～60周歲，平均55.20歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～60歲；②符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③發(fā)病3年以內(nèi)者；④Hoehn-Yahr帕金森病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者；⑤簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的多巴絲肼片治療（125mg，3次/d，餐后1.5h口服）?？祻?fù)訓(xùn)練：通過神經(jīng)發(fā)育治療法與本體感覺神經(jīng)肌肉（PNF）促進(jìn)法實(shí)施關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練、松弛訓(xùn)練、移動(dòng)訓(xùn)練、姿勢步態(tài)及平衡活動(dòng)訓(xùn)練等。連續(xù)治療60天。

2.2 治療組：藥物治療同對(duì)照組，康復(fù)訓(xùn)練改為帕金森病康復(fù)操[3]（由起勢、攬雀尾、單鞭、提手上勢、白鶴亮翅、摟膝拗步、云手、如風(fēng)似閉、收勢組成）訓(xùn)練。集中5～8位患者由專職康復(fù)治療師進(jìn)行訓(xùn)練。先進(jìn)行7天的基本培訓(xùn)，循序漸進(jìn)地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。各招式重復(fù)練習(xí)8次，每次時(shí)間為30～45min，每天上下午各1次。練習(xí)者心率達(dá)到靶心率范圍，并且持續(xù)8min以上，每周訓(xùn)練5天。連續(xù)治療60天。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①Berg平衡量表（BBS）；②10m步行時(shí)間；③“起立－行走”計(jì)時(shí)測試（TUGT）。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組治療前后BBS評(píng)分比較：見表1。

表1 兩組治療前后BBS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后BBS評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

48.83±3.65**△45.07±3.14**治療組對(duì)照組30 30 42.28±4.33 42.79±4.20

3.2.2 兩組治療前后10米步行時(shí)間及TUGT評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后10m步行及TUGT比較（±s，s）

表2 兩組治療前后10m步行及TUGT比較（±s，s）

注：與治療前比較，**P＜0.01；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

治療組3021.8±7.33 16.5±6.73**△6.33±1.39**18.9±7.23**對(duì)照組30治療前治療后治療前治療后6.96±1.33 6.01±1.38**△7.13±1.48 22.1±8.02

4 體會(huì)

帕金森病患者早期易出現(xiàn)走路緩慢，步伐碎小，行走失去重心，呈慌張步態(tài)，以及平衡功能障礙和姿勢反射調(diào)節(jié)受損等。很多患者因行動(dòng)不便不愿活動(dòng)，久之易造成行走能力下降甚至肌肉萎縮。早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)延緩疾病發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)有重要的意義。太極拳是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)的導(dǎo)引方法，有助于調(diào)暢氣機(jī)、行氣活血和舒經(jīng)通絡(luò)，我們從中選取適合帕金森病患者的9個(gè)動(dòng)作，編成帕金森病康復(fù)操。臨床觀察表明，以主動(dòng)訓(xùn)練為主的帕金森病康復(fù)操配合被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高患者的平衡和步行能力，值得臨床推廣。

5 參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕森病學(xué)組.帕金森病的診斷[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(6)：408-409.

[2]繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000：1893-1903.

[3]汪亞群,謝慧淼,江霞,等.帕金森病康復(fù)操佐治早期帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(6)：2012-2014.