邱九蓮

[摘要]目的 探究耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的臨床效果及護(hù)理效果。方法 選取我院2016年7月～2017年7月收治的106例妊娠劇吐患者的臨床資料進(jìn)行觀察分析，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，每組各53例。兩組患者均采用心理干預(yù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴埋豆的治療方法，比較兩組臨床效果和護(hù)理效果。結(jié)果 兩組臨床效果比較，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前癥狀評(píng)分比較，觀察組略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后癥狀評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)方法治療妊娠劇吐的效果顯著，可以取得良好的臨床效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]耳穴埋豆；心理干預(yù)；妊娠劇吐

[中圖分類(lèi)號(hào)] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）4（a）-0182-03

Application effect of auricular point buried beans combined with psychological intervention in the treatment of pregnancy exotosis

QIU Jiu-lian

Department of Gynecology and Obstetrics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jinxi County，Jiangxi Province，Jinxi 344800，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and nursing effect of auricular point buryied bean combined with psychological intervention in the treatment of pregnancy exotosis.Methods The clinical data of 106 patients with vomiting of pregnancy treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were observed and analyzed.They were divided into two groups according to difference treatment methods，53 cases in each group.The control group and the observation group were treated with psychological intervention.On the basis of this，the observation group was treated with Auricular point buried beans therapy.The clinical effect and nursing effect of the two groups were compared.Results The clinical effect of the two groups was compared，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the symptom score of the observation group was slightly lower than that of the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment， the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The Auricular point buried beans combined with psychological intervention has significant effect in the treatment of pregnancy induced vomiting.It can achieve good clinical results and improve nursing satisfaction，which is worthy of promotion.

[Key words]Auricular point buried beans；Psychological intervention；Pregnancy exotosis

妊娠劇吐是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科病癥，一般于妊娠的1～2個(gè)月期間高發(fā)，出現(xiàn)妊娠劇吐的孕婦一般還會(huì)伴有不易進(jìn)食、頻繁嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至危害到孕婦的生命[1]。為了防止妊娠期間用藥對(duì)胎兒帶來(lái)的傷害，當(dāng)前普遍應(yīng)用耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)的治療方法治療妊娠劇吐[2]。本文選取妊娠劇吐患者作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組臨床、護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年7月來(lái)我院收治的106例妊娠劇吐住院患者進(jìn)行對(duì)比研究，根據(jù)不同的治療方法將其均分為兩組，每組各53例。對(duì)照組患者年齡20～40歲，平均（26.8±4.1）歲；停經(jīng)時(shí)間35～85 d，平均（55.7±3.1）d；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組患者年齡22～41歲，平均（27.3±2.9）歲；停經(jīng)時(shí)間39～87 d，平均（55.9±2.7） d；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為妊娠劇吐的患者[3]。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷、黃疸患者；不符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者；資料不全而影響判斷患者。

1.2研究方法

根據(jù)患者的不同情況給予維生素B1肌內(nèi)注射、補(bǔ)液等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者行心理干預(yù)治療，對(duì)觀察組患者行耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)的治療方法。①基礎(chǔ)護(hù)理方法：為患者提供良好的治療環(huán)境，包括及時(shí)處理嘔吐物、設(shè)置適宜的溫度、保證患者的身心愉悅[4]。②飲食護(hù)理方法：給予患者易消化清淡食物，合理搭配膳食保證營(yíng)養(yǎng)，囑患者少吃多餐，避免食用易嘔吐的事物。③心理護(hù)理方法：通過(guò)溝通、傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)、播放音樂(lè)等途徑，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有效緩解患者焦慮等癥狀[5]。④注意力分散法：通過(guò)多陪患者散步、播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)等方式分散注意力，以減少患者嘔吐癥狀的出現(xiàn)。⑤耳穴埋豆法：患者取坐位或仰臥，選取耳廓上的神門(mén)、肝膽、脾胃等穴位，開(kāi)展耳穴埋豆的治療。乙醇消毒后用鑷子夾取王不留行籽穴位貼，貼在指定穴位處按壓，每次1.5 min，4次/d。通過(guò)兩耳互換式進(jìn)行治療，春夏為3 d換1次，秋冬為5 d換1次，兩組均以14 d為1個(gè)療程[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床效果、護(hù)理滿意度和治療前后癥狀評(píng)分，分析耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的臨床效果和護(hù)理效果[7]。臨床效果的判定：治愈：孕婦停止嘔吐。顯效：孕婦嘔吐次數(shù)明顯減少。有效：孕婦嘔吐次數(shù)微量減少。無(wú)效：患者嘔吐次數(shù)無(wú)明顯減少[8]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，設(shè)立護(hù)理滿意度滿分為100分，非常滿意為>80分，滿意為>60分，不滿意為<60分[9]。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用模糊評(píng)分的方式衡量癥狀改善效果。在癥狀評(píng)分中，設(shè)立1～10分，1分代表癥狀明顯改善，10分代表癥狀無(wú)改善[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.3兩組患者治療前后癥狀評(píng)分的比較

治療前，兩組患者癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分的比較（分，x±s）

3討論

當(dāng)前，我國(guó)對(duì)妊娠劇吐的發(fā)病原因還不明晰，有的醫(yī)生認(rèn)為妊娠劇吐與體內(nèi)絨毛膜刺激導(dǎo)致激素升高有關(guān)[12]。通過(guò)心理干預(yù)治療，有效減輕患者癥狀，穩(wěn)定患者情緒，不僅能緩解患者的病情，還能減弱患者就醫(yī)的緊張心理。

妊娠劇吐癥狀的產(chǎn)生，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，是因?yàn)槠⑽柑撊?、氣血上逆造成，再加上孕婦情緒不穩(wěn)定，而造成妊娠劇吐現(xiàn)象的產(chǎn)生[13]。通過(guò)心理干預(yù)方式可以穩(wěn)定孕婦情緒，但孕婦嘔吐問(wèn)題上卻起不到實(shí)質(zhì)的效果。耳穴埋豆的方法具有使用簡(jiǎn)單、安全經(jīng)濟(jì)的特性，不僅可減少用藥對(duì)胎兒的傷害，還得到了廣大患者的喜愛(ài)。通過(guò)對(duì)患者采用健康教育、心理指導(dǎo)等方式消除患者的焦慮癥狀，再通過(guò)耳穴埋豆的方式，減輕患者的嘔吐癥狀[14]。通過(guò)對(duì)穴位的按壓，促進(jìn)患者內(nèi)部功能的調(diào)節(jié)，促使脾胃肝膽的有效運(yùn)行，而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者劇吐癥狀的治療[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]，提示觀察組的治療方式可以取得良好的臨床效果。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組的臨床治療方法優(yōu)于對(duì)照組。治療前兩組患者的癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，為比較研究提供了數(shù)據(jù)上的支持[16]。觀察組患者治療后，癥狀有明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組在妊娠劇吐治療的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組。耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)治療方法不僅能取得良好的效果，且這種治療方式具有科學(xué)性。觀察組的治療方法明顯優(yōu)于對(duì)照組，耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐具有非常好的實(shí)用性，比單獨(dú)應(yīng)用心理干預(yù)的療效要好很多[17]，再加上耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)的治療方法具有科學(xué)實(shí)用性和可推廣性，所以耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)的治療方法更加受到患者的喜愛(ài)。

綜上所述，耳穴埋豆聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐，可以取得良好的臨床效果和護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]饒赟，邊佳佳，余妮絲.基于“七情理論”的心理干預(yù)聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐療效觀察[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，28（5）：59-61.

[2]張麗香，甘雅麗，王淑芳，等.耳穴壓豆聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的臨床觀察及護(hù)理[A].//中國(guó)中藥雜志2015專(zhuān)集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集，2016.

[3]唐暉.針刺療法聯(lián)合耳穴壓豆療法治療妊娠劇吐的體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（8）：63-64.

[4]官莉.觀察心理干預(yù)結(jié)合合飲食護(hù)理在妊娠劇吐治療中的臨床效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，17（S2）：72-74.

[5]吳巧賢，林洋洋.中西醫(yī)結(jié)合配合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（7）：51-52.

[6]徐沛鳳.心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：93-94.

[7]傅祎俊，方澤忠，周曉芬，等.耳穴壓豆聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者抑郁癥狀緩解的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015， 42（5）：1098-1099.

[8]蔡瑞艷.中西醫(yī)結(jié)合配合心理疏導(dǎo)治療妊娠劇吐的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1729-1730.

[9]劉秀偉，劉博偉.妊娠劇吐中西醫(yī)結(jié)合方法配合心理療法治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（6）：283-284.

[10]周繼紅.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐護(hù)理體驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，9（2）：204-205.

[11]廖惠蓮，傅秀芳，朱雪萍，等.耳穴壓豆聯(lián)合納米穴位敷貼在乳腺癌姑息治療患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017， 38（10）：1607-1609.

[12]邱明娟，蔣寧群，劉婷.耳穴埋籽聯(lián)合補(bǔ)液治療妊娠劇吐42例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（10）：61-62.

[13]毛愛(ài)，錢(qián)婭萍，呂英.心理干預(yù)配合中藥治療妊娠劇吐的臨床療效觀察[J].全科護(hù)理，2016，6（22）：2008-2009.

[14]曹曉芳.心理干預(yù)聯(lián)合耳穴壓豆治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（11）：120-122.

[15]陶南娟，張曉燕，楊芳.耳穴埋豆治療妊娠劇吐臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（9）：183-184.

[16]吳海燕，曾瑤，陳麗莉.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷在神經(jīng)衰弱病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（9）：1097-1099.

[17]闞紅利，王桂英，李雪潔，等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床效果研究與護(hù)理觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008， 27（6）：625-626.

（收稿日期：2017-12-07 本文編輯：崔建中）