張潔

摘 要：目的 探討WBC、CRP和PCT在急診發(fā)熱患者診治中的應(yīng)用效果。方法 選用2015年11月～2017年11月中山市人民醫(yī)院救治的119例急診發(fā)熱患者為研究對象，給予患者實施WBC、CRP和PCT檢測和病因?qū)W檢查，依據(jù)診斷結(jié)果中是否感染細菌分為對照組和觀察組，對照組32例為非細菌感染患者，觀察組87例為細菌感染患者，對比兩組WBC、CRP、PCT診斷情況。結(jié)果 觀察組的WBC、CRP、PCT水平高于對照組，血液WBC、CRP、PCT的指標中，敏感度、特異度等進行比較，三種聯(lián)合檢測的敏感度和準確度最高。結(jié)論 WBC、CRP和PCT在急診發(fā)熱患者診治中的應(yīng)用效果顯著，細菌感染發(fā)熱患者WBC、CRP和PCT水平明顯提升，PCT的特異性更優(yōu)，CRP敏感度更優(yōu)，聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值最高。

關(guān)鍵詞：WBC；CRP；PCT；急診發(fā)熱

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.055

文章編號：1006-1959（2018）07-0157-02

Application of WBC，CRP and PCT in Diagnosis and Treatment of Emergency Fever Patients

ZHANG Jie

（Department of Emergency，Zhongshan People's Hospital，Guangzhou 528403，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of WBC CRP and PCT in the diagnosis and treatment of emergency fever.Methods 119 patients with emergency fever treated in Zhongshan people's Hospital from November 2015 to November 2017 were selected as the study subjects.The patients were given WBC CRP and PCT detection and etiology examination.According to the diagnostic results， the patients were divided into control group and observation group.32 patients in control group were non-bacterial infection patients and 87 patients in observation group were bacterial infection patients，the diagnosis of two groups of WBC， CRP and PCT was compared.Results The levels of WBC，CRP and PCT in the observation group were higher than those in the control group.The sensitivity and specificity of blood WBC，CRP and PCT were compared，and the sensitivity and accuracy of the three combined tests were the highest.Conclusion WBC，CRP and PCT have significant effect in the diagnosis and treatment of fever patients.The levels of WBC，CRP and PCT in patients with bacterial infection and fever are significantly improved，PCT has better specificity，CRP sensitivity is better，and the value of combined detection is the highest.

Key words：WBC；CRP；PCT；Emergency fever

發(fā)熱為臨床上極為常見的病癥，該病癥的產(chǎn)生多為急性感染所導(dǎo)致，有細菌感染和非細菌感染之分，對于患者感染與非感染的診斷價值極高，一旦診斷錯誤，不僅會導(dǎo)致治療不合理，還會導(dǎo)致病情惡化，危及患者的生命安全，因此，針對急診發(fā)熱患者是否感染非常的關(guān)鍵和重要[1，2]。本文為探討WBC、CRP和PCT在急診發(fā)熱患者診治中的應(yīng)用效果，特選取2015年11月～2017年11月中山市人民醫(yī)院救治的119例急診發(fā)熱患者為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選用2015年11月～2017年11月中山市人民醫(yī)院救治的119例急診發(fā)熱患者為研究對象，給予患者實施WBC、CRP和PCT檢測和病因?qū)W檢查，所有程序均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。依據(jù)診斷結(jié)果中是否感染細菌分為對照組和觀察組，對照組為非細菌感染患者32例，觀察組為細菌感染患者87例。對照組男性20例，女性12例，年齡24～75歲，平均年齡（38.24±1.21）歲，觀察組男性52例，女性35例，年齡23～77歲，平均年齡（38.54±1.23）歲；觀察組中，細菌性肺炎患者為40例、敗血癥患者9例、急性支氣管炎患者16例、泌尿系統(tǒng)感染患者7例、化膿性腦膜炎患者6例、臍炎患者2例、壞死性小腸炎患者2例、膿皰瘡患者3例、中耳炎患者2例；對照組中急疹患者8例、風濕熱患者2例、呼吸道合胞病毒感染患者14例、腺病毒感染患者7例、傳染性單核細胞增多癥患者1例。兩組的基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 給予患者實施WBC、CRP和PCT檢測和病因?qū)W檢查，在患者入院的24 h內(nèi)，采集患者的血液標本，然后實施血培養(yǎng)操作，痰培養(yǎng)處理，中段尿培養(yǎng)，血清免疫學等相關(guān)的診斷，為患者實施WBC、CRP、PCT的檢測，WBC應(yīng)用SYSMEX-100i全自動血球分析儀（希森美康生物科技有限公司生產(chǎn)）和相關(guān)的試劑實施檢測，CRP應(yīng)用免疫比濁法實施檢測，設(shè)備選用Beckman公司生產(chǎn)的BeckmanCoulterImmage800特定蛋白分析儀及其相關(guān)的試劑，PCT檢測應(yīng)用雙抗體夾心免疫熒光法，設(shè)備選用BoomerieuxSa公司生產(chǎn)的試劑，所有操作均嚴格按照相關(guān)的說明書上進行操作[3，4]。

1.3指標觀察 觀察兩組WBC、CRP、PCT水平變化情況、WBC、CRP、PCT對細菌感染的診斷情況。WBC的檢查結(jié)果中，WBC在（3.5～9.5）×109/L時，表示為陰性；WBC≥9.5×109/L時，表示為陽性，當WBC在（10.5～20.0）×109/L時，表示為輕中度的升高，當WBC超過20.0×109/L時，表示為重度；CRP低于3.0 mg/L時，表示為陰性，CRP不低于3.0 mg/L時，表示為陽性，CRP在3.0～10.0 mg/L時，表示為輕中度，CRP超過10.0 mg/L時，表示為重度；PCT低于0.5 ng/ml時，表示為陰性，PCT不低于0.5 ng/ml時，表示為陽性，PCT在0.5～2.0 ng/ml時，表示為輕度升高，當PCT在2.0～10.0 ng/ml時，表示為中度升高，當PCT超過10.0 ng/ml時，表示重度[5]。

1.4統(tǒng)計學分析 將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1，兩組WBC、CRP、PCT水平變化情況 兩組的WBC、CRP、PCT水平進行比較，觀察組的WBC、CRP、PCT水平高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05），見表1。

2.2血液WBC、CRP、PCT對細菌感染的診斷情況 血液WBC、CRP、PCT的指標中，敏感度、特異度等進行比較，三種聯(lián)合檢測的敏感度和準確度最高，見表2。

3討論

急診發(fā)熱患者癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)熱所產(chǎn)生的原因為治療患者的基礎(chǔ)，因此，針對患者的病因診斷非常的重要和關(guān)鍵，發(fā)熱癥狀的產(chǎn)生，分為細菌感染所導(dǎo)致的發(fā)熱或者為非細菌感染所導(dǎo)致的，這兩種病因的治療方案完全不同，因此，對患者是否產(chǎn)生細菌感染非常的重要和關(guān)鍵，一旦處理不善會導(dǎo)致嚴重的后果。

本文通過對比非感染發(fā)熱患者與感染發(fā)熱患者通過實施WBC、CRP和PCT水平檢查后的結(jié)果對比，發(fā)現(xiàn)，在感染發(fā)熱患者中，WBC、CRP和PCT水平明顯提升，同時，三種聯(lián)合檢測的檢出率最高，因此，WBC、CRP和PCT水平能夠作為感染發(fā)熱患者的診斷標準，有利于及時為感染患者實施救治，提高患者的生存率，應(yīng)用價值極高。

綜上所述，WBC、CRP和PCT在急診發(fā)熱患者診治中的應(yīng)用效果顯著，細菌感染發(fā)熱患者WBC、CRP和PCT水平明顯提升，PCT的特異性更優(yōu)，CRP敏感度更優(yōu)，聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值最高，WBC、CRP和PCT聯(lián)合檢測值得在急診發(fā)熱患者診治中應(yīng)用。

參考文獻：

[1]丁亞利，薛新娜，梁晶晶.WBC、CRP和PCT在急診發(fā)熱患者診治中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1263-1264.

[2]王冬梅，王東盛，李春興.PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：74-75.

[3]李濱，陳建，譚勇，等.血清降鈣素原CRP與WBC在顱腦手術(shù)患者發(fā)熱中的診斷價值分析[J].河北醫(yī)學，2017，23（3）：369-371.

[4]李桂云.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞在顱腦手術(shù)患者發(fā)熱中的診斷價值分析[J].中南醫(yī)學科學雜志，2016，44（1）：44-47.

[5]陳兆平，丁玉喜，沈靖，等.4種血清感染指標在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期發(fā)熱中的監(jiān)測評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（13）：2893-2895.

收稿日期：2017-12-13；修回日期：2017-12-19

編輯/高章利