劉永貴

【摘要】目的 探討帕羅西汀聯(lián)合不同劑量阿立哌唑治療強迫癥臨床療效。方法 選取強迫癥患者50例作為研究對象，通過隨機信封法分為參照組（n=25）與治療組（n=25）。兩組患者均給予藥物治療，其中參照組給予帕羅西汀+2.5mg阿立哌唑進行治療，治療組則應(yīng)用帕羅西汀+5.0mg阿立哌唑治療，對比其臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）評分均無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，Y-BOCS評分均有所下降，且治療組患者的下降程度較參照組低，P<0.05。治療組患者的臨床治療有效率明顯較參照組高，P<0.05。結(jié)論 針對強迫癥患者，給予帕羅西汀+不同同劑量阿立哌唑進行聯(lián)合治療效果不同，其中以2.5mg阿立哌唑聯(lián)合治療效果最佳，可改善臨床癥狀，具有一定的安全性和可行性。

【關(guān)鍵詞】帕羅西??；阿立哌唑；強迫癥

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

強迫癥屬于一類難治性精神障礙疾病，具有反復(fù)發(fā)作、無法控制等病情特點，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為無法控制自己的行為舉止、強迫沖動、強迫觀念等癥狀，給患者的身心帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至給家庭及社會也帶了一定的負擔(dān)[1].對于強迫癥若不能及時治療或治療不當(dāng)均會給患者帶來更大的傷害，甚至?xí)：λ恕Ｒ虼?，在臨床上對于該疾病需早檢查，并開展積極有效的治療措施，以便更好的提高預(yù)后療效，改善癥狀。本文針對強迫癥患者實施帕羅西汀+不同劑量阿立哌唑聯(lián)合應(yīng)用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 資料

研究時間：2016年2月～2017年8月在我院收治的強迫癥患者50例作為研究對象，通過隨機信封法分為參照組（n=25）與治療組（n=25）。參照組患者男女比例=13∶12，年齡28～64歲，平均年齡（47.4±10.2）歲，病程0.5-3.6年，平均病程（1.8±0.7）年；治療組患者男女比例=14∶11，年齡31～67歲，平均年齡（48.4±9.9）歲，病程0.7～3.7年，平均病程（2.0±0.6）年。上述患者基線資料顯示對比，無明顯差異（P>0.05），可比性一致。

1.2 方法

所有患者均停止原有治療藥物的應(yīng)用，并進行1周的藥物清洗，然后再給予其他藥物治療。其中參照組給予40 mg/d帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H109950043）+2.5 mg/d阿立哌唑（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20041570）進行治療。治療組則應(yīng)用上述相同藥物進行治療，給予40 mg/d帕羅西汀+5.0 mg/d阿立哌唑進行聯(lián)合治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者耶魯布朗強迫量表（Y-BOCS）評分均無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，Y-BOCS評分均有所下降，且治療組患者的下降程度較參照組低，P<0.05。治療組患者的臨床治療有效率明顯較參照組高，P<0.05。

3 討 論

強迫癥的發(fā)病原因尚不明確，可能與心理、神經(jīng)、遺傳、精神應(yīng)激以及社會等因素的影響有關(guān)。對于強迫癥的發(fā)病機制研究表明，可能與突觸間隙可利用5-HT含量降低、大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平5-羥色胺失衡以及多巴胺功能亢進等因素相關(guān)。據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，強迫癥在全世界普通人群的發(fā)病率約占2～3%左右，在我國發(fā)病率為0.3%。強迫癥患者會存在一定的性格基礎(chǔ)，并長時間在社會及各種心理因素的影響下，給患者心理造成極大的創(chuàng)傷，同時也增加了治療難度。

目前，在臨床上主要采用SSRI類藥物進行單獨治療，但由于多巴胺遞質(zhì)的參與和神經(jīng)心理學(xué)因素的介入，導(dǎo)致其治療效果不佳。帕羅西汀屬于一類5-HT的再攝取抑制劑，可有效增加5-HT含量，并且可改善強迫癥狀，對強迫癥的治療起到一定的作用。但由于這類非典型抗精神病藥物不僅可以作用于多巴胺，同時對5-羥色胺也具有一定的療效。阿立哌唑?qū)儆谝活惪咕癜Y狀藥物，是新型喹啉類的衍生物，主要可作用于腦內(nèi)多神經(jīng)遞質(zhì)受體，可抑制5-HT以及多巴胺受體的作用，同時該藥物還可以通過肝酶CYP2D6、CYP3A4等起到滅活作用，從而可延長半衰期，進一步增強血藥濃度。通過應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合協(xié)同應(yīng)用治療，增強了治療效果。但由于阿立哌唑能夠與 H1受體以及腎上腺受體等親和力較低，配合應(yīng)用小劑量阿立哌唑（2.5 mg），可以減少椎體外泄反應(yīng)，同時可以提高鎮(zhèn)靜療效，改善患者病情狀況，提升預(yù)后療效及生活質(zhì)量。

綜上所述，針對強迫癥患者，給予帕羅西汀+不同同劑量阿立哌唑進行聯(lián)合治療效果不同，其中以2.5 mg阿立哌唑聯(lián)合治療效果最佳，可改善臨床癥狀，具有一定的安全性和可行性。

參考文獻

[1] 朱立毛，舒菊紅，戴升太.帕羅西汀合并不同劑量阿立哌唑治療強迫癥的臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：115-117.

[2] 王書田.帕羅西汀合并不同劑量阿立哌唑治療強迫癥的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1366-1367.

本文編輯：李 豆