文加霞

【摘要】近些年以來，我國(guó)臨床中接收的心血管疾患者群數(shù)量持續(xù)增多，因心血管病致死的人數(shù)也在不斷增加，為探討預(yù)防此類疾病的有效護(hù)理方法，此文就當(dāng)前國(guó)內(nèi)外關(guān)于心血管病預(yù)防護(hù)理的研究現(xiàn)狀展開闡述，并綜合敘述預(yù)防心血管病的護(hù)理及干預(yù)方法，為后期心血管病的預(yù)防護(hù)理工作提供理論借鑒。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；護(hù)理；預(yù)防；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

伴隨我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平的持續(xù)進(jìn)步和居民老齡化進(jìn)程的不斷加快，心血管病的患病群體數(shù)量也在不斷增加，而對(duì)于此類疾病的防控管理也成為了當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。近年來，越來越多的臨床學(xué)者對(duì)心血管病的預(yù)防護(hù)理工作表示關(guān)注，本文將從心血管病的預(yù)防現(xiàn)狀入手，對(duì)有關(guān)護(hù)理干預(yù)方法、護(hù)士角色優(yōu)勢(shì)和前沿研究進(jìn)展展開闡述。

1 心血管疾病的預(yù)防現(xiàn)狀

從20世紀(jì)國(guó)內(nèi)外臨床研究的成果來講，心血管病研究領(lǐng)域中最重要的一個(gè)發(fā)現(xiàn)就是揭示出心血管病的有關(guān)危險(xiǎn)因素，且明確證實(shí)抽煙、糖尿病、高血壓、血脂水平異常及肥胖等屬于誘發(fā)心血管病的危險(xiǎn)因素。故此，在開展心血管病的防控工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員所運(yùn)用的有關(guān)措施要密切圍繞上述危險(xiǎn)因素來開展。但近期的多項(xiàng)研究指出，對(duì)于心血管病危險(xiǎn)因素的控制效果尚不理想。Teo等學(xué)者的研究中，對(duì)17個(gè)不同國(guó)家628個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)的7519例中風(fēng)或心血管病患者展開追蹤調(diào)查，發(fā)展其日常生活中做到健康飲食、戒除抽煙習(xí)慣、規(guī)律鍛煉的人數(shù)占比較低[1]。與此同時(shí)，許多研究表示構(gòu)建全面化、系統(tǒng)化、針對(duì)危險(xiǎn)因素防控與生活方式調(diào)整的心血管疾病一級(jí)預(yù)防體系，對(duì)有效防控心血管病具有相當(dāng)關(guān)鍵的積極作用，但這需要全科醫(yī)師、護(hù)士等在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員通力協(xié)作、共同努力才可順利完成各個(gè)環(huán)節(jié)工作。

2 護(hù)士在心血管疾病預(yù)防護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)

據(jù)《歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管病預(yù)防指南2012》[2]中提到，心血管疾病防控應(yīng)囊括針對(duì)全人群“人群預(yù)防策略”，對(duì)于高危群體的相應(yīng)“高危預(yù)防策略”與針對(duì)心血管病患者的“疾病二級(jí)預(yù)防策略”。當(dāng)中的全人群、高危群體的心血管病預(yù)防策略都屬于針對(duì)心血管病有關(guān)危險(xiǎn)因素的控制及預(yù)防管理，并且，這些心血管病預(yù)防策略以及措施由具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)施行。我國(guó)對(duì)于護(hù)士人員的培養(yǎng)較為重視，要求護(hù)士既掌握基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)、健康教育、人際溝通技巧、護(hù)理管理等方面的理論知識(shí)，又要求其具備良好的職業(yè)素質(zhì)及情感特質(zhì)（責(zé)任感、愛心、耐心等），如此一來，護(hù)士除了具備專業(yè)技能外，還能和患者構(gòu)建和諧的治療性關(guān)系，憑借有效的團(tuán)隊(duì)配合，順利進(jìn)行循證護(hù)理工作，促使患者身心達(dá)到最好狀態(tài)。鑒于此，護(hù)士在心血管病防控工作中具有自身獨(dú)特的角色優(yōu)勢(shì)，應(yīng)在預(yù)防護(hù)理及干預(yù)工作中肩負(fù)較為重要的任務(wù)。

3 護(hù)士在心血管疾病預(yù)防工作中的作用

3.1 在護(hù)士協(xié)調(diào)配合下基于家庭展開多學(xué)科心血管疾病預(yù)防工作項(xiàng)目

以護(hù)士人員作為協(xié)調(diào)者，并將EUROACTION心血管病預(yù)防模式作為引導(dǎo)，多個(gè)學(xué)科共同協(xié)調(diào)參與，對(duì)心血管疾病者、高危群體以及家屬展開綜合預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目，這是當(dāng)前最新的心血管病預(yù)防研究之一。研究中指出，對(duì)研究對(duì)象展開生活方式、用藥治療、有關(guān)危險(xiǎn)因素等的多學(xué)科基線評(píng)估，并以對(duì)比分析的形式進(jìn)行優(yōu)劣評(píng)估。研究證實(shí)，接受護(hù)士協(xié)調(diào)配合下基于家庭展開多學(xué)科心血管疾病預(yù)防管理的對(duì)象在戒煙、增加果蔬攝入總量、減少飽和脂肪酸攝入總量等各方面有顯著改善。

3.2 執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與的降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

由執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導(dǎo)工作，這項(xiàng)工作將有助改善患者糖化血紅蛋白、血壓、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)水平。護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員以電話隨訪、家庭隨訪等形式展開心血管病預(yù)防指導(dǎo)工作，向患者及高危人群開展用藥教育、個(gè)性化健康宣教、用藥依從性障礙疏導(dǎo)、健康生活方式引導(dǎo)等有關(guān)工作。據(jù)有關(guān)研究表示，執(zhí)業(yè)護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與心血管病防控引導(dǎo)工作后，患者總膽固醇、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、低密度脂蛋白等各指標(biāo)均有所改善。因此，護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導(dǎo)工作，能夠體現(xiàn)出護(hù)士在社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的關(guān)鍵作用。

3.3 ?？谱o(hù)師門診二級(jí)預(yù)防研究

這方面研究以急性冠脈綜合癥患者為對(duì)象，心血管?？谱o(hù)師對(duì)這些患者展開4次護(hù)理門診隨訪，?？谱o(hù)師遵從我國(guó)及國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素控制、日常健康生活方式、用藥依從性等進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)，于6個(gè)月、12個(gè)月隨訪且搜集研究數(shù)據(jù)展開評(píng)估分析。所得結(jié)果證實(shí)，經(jīng)?？谱o(hù)師門診二級(jí)預(yù)防引導(dǎo)的患者

心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)相較基線降低了17.4%，同時(shí)危險(xiǎn)因素的控制效果較好。由此可知，由護(hù)士協(xié)調(diào)下基于醫(yī)院展開的心血管疾病預(yù)防項(xiàng)目可有效降低各種危險(xiǎn)因素的負(fù)面影響作用，減少患者再入院次數(shù)。

4 討 論

現(xiàn)階段，我國(guó)心血管疾病的預(yù)防工作難題主要在于危險(xiǎn)因素較難控制上，護(hù)士在預(yù)防心血管病方面具備自身優(yōu)勢(shì)，并且大量研究結(jié)果已經(jīng)明確證實(shí)護(hù)士人員參與協(xié)調(diào)的心血管疾病預(yù)防項(xiàng)目可合理控制與降低各類危險(xiǎn)因素的負(fù)面作用。鑒于此，護(hù)理工作者要按照我國(guó)國(guó)情，結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究成果及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定適合我國(guó)心血管疾病預(yù)防的有效措施及策略，進(jìn)而充分發(fā)揮出護(hù)士在心血管疾病防控中的關(guān)鍵作用及優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮艮嬌，羅思妮，鐘志安，等.不同口服水化護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者造影劑腎病的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（28）： 3573-3575.

[2] 王彩嬌，吳旭佳，王賽賽.全程管理護(hù)理模式在住院患者外出檢查中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（09）：161-165.

本文編輯：吳宏艷